孟娟，黄辉，陈秋秋

（桂林市人民医院肿瘤科/放射治疗科，广西 桂林 541004）

1 鼻咽癌介绍

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶部及侧壁，尤其是咽隐窝，它是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病位置隐匿，早期临床诊断较为困难，待到晚期时病变常侵犯或累及周围器官。鼻咽癌早期症状不明显，常有血涕、耳鸣及听力下降、鼻塞、头痛等表现，但症状不典型，很难受到重视，待到明确诊断时，疾病往往已经进展到晚期阶段，预后较差，对于早期诊断的鼻咽癌，采用放疗对原发病灶进行控制，可以有效的提高治疗效果，因此早期诊断和治疗对预后极其重要。鼻咽癌的病因并不十分明确，其发病有显著的地域和种族差异，通过对其危险因素的研究，提示EBV 感染、宿主遗传和环境因素等多种因素是鼻咽癌发生的重要因素[1,2]。

鼻咽癌的病变过程涉及多个方面，我们对其的诊断是依赖其症状、体征、辅助检查，常见症状如血涕、耳鸣、头痛、鼻塞以及远处转移引起的相关症状和一些神经症状。鼻咽癌的临床治疗以放射疗法为主，考虑到鼻咽部靠近脑干细胞区域、主要血管和神经，手术切除通常是晚期和转移性疾病的最后一种选择，其治疗失败的关键是远处转移[3,4]。所以对于临床医生来说，明确地掌握肿瘤的侵犯部位及程度，精确地勾画靶区非常重要[5]。鼻烟镜检查可以直观的看见肿瘤的生长情况，并且可以夹取组织进行病理检查以明确性质，常常作为确诊的首要诊断依据，但由于鼻咽部结构复杂，取材较为困难，且为有创操作[6]，而常规影像学检查因其简便、无创等优点，在鼻咽癌的诊断有着重要的作用，因而在临床中得到广泛应用。……