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基于《经方例释》探讨莫枚士对桂枝汤的认识

2021-01-05赵童颖郭华

环球中医药 2021年4期

赵童颖 郭华

《经方例释》为清代医家莫枚士所著,载方342首,分为上、中、下三部分。莫枚士(1837~1907年),名文泉,号苕川迂叟,浙江归安人。现存其著作有《经方例释》《研经言》及《神农本经校注》。莫氏早年习儒,后改习医学,其治学严谨,博览群书,具有深厚的文学功底,将训诂学、声韵学用于对古医籍的研究。广参诸家学说,尊古而不泥古,对先贤医家之言可取之处加以继承引用,对其不妥之处进行疏正辨析,结合其个人对中医理论独到的见解,从理、法、方、药的角度深入地研究经方,首次将《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂按照以药类方,以方类方,以法类方的方式,由简到繁,由祖方到子方,进行全面地、系统地整理,并对每首方剂进行了详尽的分析,对于临床灵活运用经方有着极大的指导意义。

桂枝汤为《伤寒论》中的第一首方剂,为治疗太阳中风证的主方,被后世称为“群方之冠”,具有极高的临床实用价值。其药物组成为:桂枝三两(去皮)、芍药三两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。《伤寒论》中包含桂枝的组方有 60余方,而以桂枝汤加减化裁衍生的有 30 余方,可见桂枝汤适用范围之广泛[1]。关于桂枝汤的应用,前人多以风伤卫、寒伤营立论,认为风邪中人则伤于卫表,卫表不固而致自汗出,桂枝汤专为中风而设[2]。莫枚士在继承先贤之论的基础上对桂枝汤的认识又提出了新的见解,本文通过研究《经方例释》中莫氏对桂枝汤的治法应用、用药法度、方剂类比、方剂来源、加减化裁、疏证辨析等方面的阐述,总结探讨莫枚士对桂枝汤独到的认识,以期对指导临床正确广泛地应用此方有所裨益。……

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