全德凤，何炜，唐学贵

（1.川北医学院，四川 南充 637000；2.遂宁市中医院，四川 遂宁 629000；3.川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

0 引言

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的异常病理性管道[1]。典型肛瘘有两点一线，即内外口及瘘管。肛瘘在肛肠疾病中，以中青年多见，男性多于女性，发病几率为1.7%-3.4%[2-3]，肛瘘为难自愈性疾病，临床一般需要通过手术才能解决[4]。目前国内外促进肛瘘术后愈合方法多样，现将近年来所涉及的中西医治疗做一归纳整理，以期为临床治疗肛瘘术后创面恢复提供更加系统的治疗思路及治疗方案。

1 从中西医角度认识肛瘘术后愈合影响因素

1.1 从中医角度认识肛瘘术后愈合影响因素

肛瘘术后早期湿热仍存、经络受损，导致气血不畅；中期，创面尚未复原，腐肉未去，新肉未生，创面难以愈合；后期疾病连绵不愈，正气虚弱，气血严重不足，不利创面愈合[5]。可见肛瘘术后久经不愈与瘀、腐、湿、虚等有关，临床常以活血化瘀、去腐生肌、清热利湿、扶正祛邪为治疗原则。

1.2 从西医角度认识肛瘘术后愈合影响因素

西医认为肛瘘术后愈合包括全身与局部影响因素。马志琼等[6]等认为BMI＜18.5kg/m2、合并糖尿病、大便不调是影响肛瘘患者术后创面愈合不良的独立危险因素。林丽情等[7]认为长期饮酒、便秘、高锰酸钾（KMnO4）坐浴浓度＞1/5000、细菌感染、异物被肉芽组织包埋、创面引流不畅等是导致肛瘘术后创面愈合不佳的危险因素。李秦等[8]提出疼痛护理干预能明显减轻患者术后伤口疼痛，缩短住院时间，加速肛瘘创面愈合。……