丘丹萍，薛野，覃美香

（玉林市第一人民医院检验科，广西 玉林 537035 ）

1 SP 耐药性研究进展

1.1 β-内酰胺类抗生素的耐药性

在SP 的疾病治疗方面，首选治疗手段通常是抗生素的规范应用。据估计，2015 年全球约33.5 万名儿童（＜5 岁）死于SP 引起的细菌性肺炎，SP 相关疾病带来的公共健康问题已引起全球广泛关注[1]。研究资料显示，SP 的耐药性在国家与地区之间有一定差异。在一项联合11 个亚洲国家的研究报道，青霉素敏感的SP 菌株占95.4%，且青霉素敏感的SP 菌株广为流行[1,2]。在一项联合国内10 家的调查分析中显示，353 株SP 的药敏结果表明不同地区检出的SP 对青霉素的药敏结果有一定差异，在北京等医院的检测菌株中PSSP 占比＞90%，而江苏省人民医院分离的PSSP 仅为22.7%[3]。引起该种巨大差异的原因可能为不同地区克隆株的传播，亦或是抗菌药物的使用强度及耐药菌株筛选。

β-内酰胺类抗生素是一大类含有β-内酰胺环的抗菌药物的总称，此类抗生素使用安全性高、临床疗效好等优点。细菌细胞膜外侧包裹一层细胞壁，是一种膜状结构，韧性较强，保护细菌不被渗透作用的破坏，从而起到保护细菌形状。细菌的细胞壁肽聚糖成分的主要作用是维持细菌的形状和完整性。因β-内酰胺环与肽聚糖的结构末端相似，导致其不可逆性结合PBPs 的转肽酶活性位点，进而阻碍细胞壁的合成[4]。青霉素结合蛋白的变异导致SP 对该类抗菌药物的MIC 值不断上升。SP 对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制是PBP的基因重组。SP 一共有6 种PBPs，其中主要的基因PBPla、PBP2x 和PBP2b 的改变可导致青霉素耐药，它们都属于A 类蛋白。……