李丹阳，许晨，史国辉

（1.华北理工大学，河北 唐山 063000；2.华北理工大学附属医院肾内科，河北 唐山 063000）

0 引言

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）存在于任何慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），基本存在肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降。国内外关于CKD流行病学调查示，我国乃至全球患病率每年均呈上升，有研究通过对我国人口按全国、省、市及社区及特殊人群调查，发现省、市、社区筛查均高于全国，尤其某些特殊人群患病率明显高于全国[1]。高血压肾病、糖尿病肾病、原发或继发肾小球肾炎、肾间质疾病、肾血管疾病及遗传性肾病等各种原因导致的CRF 起初可表现为无明显症状体征的GFR 下降，不行任何干预一步步进展，可出现水、电解质及酸碱失衡，蛋白质、糖脂类及维生素等代谢紊乱，从而直接或间接导致心血管、呼吸、消化、血液、内分泌及骨骼等各大系统病变。其中心肾归属循环，CRF 合并心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）病死率极高，每增加5% 风险率，可表示GFR 降低10mL/（min·1.73m2）或肌酐增加8.84μmol/L[2]。风险标志血管钙化（vascular calcification，VC）属血管病变，机制繁多含促表达因子增多、抑制因子降低，但钙磷调节异常--高磷血症是众多诱因中极重要一部分，近似见于每位CRF 患者，且途径各异，可由直接途径发挥作用，与存在间接途径或作用加重钙化。目前存在各种通过降低慢性肾衰竭患者的高血磷从而减缓甚至减轻血管钙化程度的各种方法，但是仅仅通过限制日常饮食中磷元素的摄取、增加单次透析的时间或增加透析次数，均不能更加有效、充分的发挥降低血磷的作用，故降磷药物的应用，发挥着锦上添花的重要作用。……