向丽红，袁建新*，王卓

（1.华北理工大学心理与精神卫生学院,河北 唐山 063210；2.华北理工大学附属开滦总医院磁共振室,河北 唐山 063000）

0 引言

PSD 是指卒中事件发生后，持续两周及其以上的以抑郁症状群为主的情感障碍性疾病，约1/3 的卒中患者并发有PSD[1]。一项临床荟萃结果显示PSD 和全因死亡率（如高血压、糖尿病等）的风险比为 1.59，但迄今为止的研究不足以确定PSD 与卒中复发之间的关联[2]。PSD 常以抑郁症的核心三联征为主，情绪低落、兴趣丧失和意志减退，可伴有睡眠障碍、过度焦虑、记忆力减退等症状[1]。PSD 前期研究主要集中在卒中部位、神经递质、免疫等方面，随着机计算机科学和功能影像学技术的快速发展以及脑科学的提出，PSD 作为脑部疾病之一，脑网络学说逐渐兴起并快速发展[1]。人脑是一个复杂的系统,多个神经元及其集群或者多个脑区相互连接成庞杂的结构网络,并通过相互作用完成脑的各种功能，我们称之为功能网络，结构网络和功能网络统称为脑网络，两者密不可分。目前关于PSD 的脑网络研究主要集中在默认网络(default mood network，DMN)、突显网络（salience network，SN）、认知控制网络(cognitive control network，CCN)、情感网络（affective network，AN）等[3,4]。本文将着重对上述特定脑网络、多网络和全脑网络在PSD 中的重塑及其症状学变化进行综述。

1 局部脑网络的重塑

1.1 默认网络（DMN）

DMN 在静息状态下功能比较活跃，而在任务状态下功能受到抑制，它与内外环境的监测、情绪的处理、内省、思维认知的维持、思维记忆的提取等密切相关，研究表明，DMN 是抑郁症的重要神经病理机制[1,5]。……