黄璐，吴军

（1.右江民族医学院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院附属医院泌尿外科，广西 百色 533000）

0 引言

尿路结石因其高发病率及高复发率一直使患者备受折磨，也让广大临床医师对它的研究更加详细和深入。由于气候、地理、经济及种族环境的影响，各地区的发病率有所不同，其中北美的发病率为7%-13%，而欧洲的发病率为5%-9%，亚洲发病率最低，为1%-5%[1]。在我国，成年人泌尿系结石的发病率总体为5.8%，地域差异较大，其中南方患病率最高，北方则最低[2]。目前，手术治疗仍是尿路结石的主要治疗方式，常用的有体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、经皮肾 镜碎石 术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）、输尿管 镜碎石 术(ureteroscopes，URS，硬镜和软镜)、开放式输尿管切开取石术及肾切开取石术。输尿管软镜技术凭借其微创、更安全、效率高的优点，被尿路结石治疗指南推荐为一线或者二线的治疗方式，即使是＞2cm 的结石。本文将对输尿管软镜技术的自身发展以及在尿路结石的应用现状做进一步的阐述。

1 输尿管软镜的发展

第一个输尿管镜是在1964 年由Mashall[3]设计的，首次应用F9 的输尿管镜对输尿管结石进行观察，当时的作用仅限于观察，因为没有操作通道。在19 世纪70 年代初，Takayasu等[4]首次报道了光纤肾盂输尿管镜的临床应用，但其缺点还是明显的，包括分辨率差、偏转角度低、缺乏灌洗。直到1987年，Bagley 等[5]发表了他们使用输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病的临床结果，此时的输尿管软镜已经具有了工作通道、灌溉系统和偏转功能，能够对目标区域进行定向窥视，建立了现代输尿管软镜的雏形。……