饶晓金，李佩，张雪玲

（1.中山大学附属口腔医院修复科，广东 广州 510055；2.中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室，广东 广州 510080）

0 引言

随着生活水平的提高，人们对口腔健康和牙齿美观日渐重视，临床中不乏因牙齿变色问题而就诊的患者。牙齿美白技术是解决牙齿变色问题的重要手段，以过氧化物漂白为代表漂白技术原理是利用漂白产品中的过氧化氢（hydrogen peroxide，HP）或其前体过氧化脲（carbamide peroxide，CP）等有效成分，通过氧化还原反应降解牙齿硬组织中色素以达到牙齿美白的效果[1]。早年临床采用HP 进行牙齿美白，1989年有学者应用CP 漂白，并取得了安全和稳定的效果[2]，过氧化物漂白因其具有简单有效的特点，而被临床广泛应用，但该治疗方法存在牙齿敏感或釉质显微硬度下降等副作用，其中牙齿敏感发生率最高[3]。据统计，36%-76%的活髓漂白患者在进行活髓牙漂白治疗过程中及治疗后出现不同程度的牙齿漂白敏感，约在治疗结束后1-13d 自行缓解，漂白牙齿敏感是一部分患者放弃漂白治疗的原因[4]。故在围漂白术期，护士应熟练地掌握漂白剂和脱敏药物的操作程序及护理配合，注重与患者的沟通和心理关怀，减少患者的不适。

1 活髓牙漂白敏感的原因

目前，活髓牙漂白敏感性的明确病因机制尚不清楚，许多学者认为可能是漂白活性物引起牙髓炎的结果。漂白活性物可穿透牙釉质和牙本质到达牙髓腔，引起牙髓组织发炎，促使前列腺素、环氧合酶等炎症介质释放，增加牙髓内血管通透性和组织压力，导致疼痛[5]。……