林丹 叶瑜

“痛经”指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”[1]。对于本病的治疗，西医多采取如解痉止痛等对症处理，疗效显著、快速，但复发率高[2]，且长期服用可致胃肠道、肝肾脏的损伤[3]；而应用中医进行治疗，临床上有着疗效明确、效果稳定、且治疗过程中未发现明显不良反应的特点。痛经是妇科临床常见病、多发病，其中顽固性痛经患病时间长，每月经至则痛，虽也有止痛药可止痛者，但常于下月复发，多影响患者正常生活、工作，治疗时宜标本兼治、根治为宜。笔者在临床中发现进行中医治疗可取得满意疗效，现以验案三则讨论之。

1 验案举隅

1.1 肝脾肾俱虚证

患者，女，22岁，于2019年1月7日以“痛经8年”来诊室求治。求诊时在经期第4天，诉14岁初潮后便伴有少腹疼痛，均在行经第一天疼痛，伴腹坠感，可致头晕、眼花、耳鸣。经量偏少，色暗，夹有少量血块，月经周期及行经期在正常范围。平素手略凉而湿，足冷。舌偏红，苔少，脉浮取弦滑应手而疾，重按无力。诊断：痛经。肝肾阴虚、脾虚气陷型。治法：滋补肝肾，补气举陷。处方：龟板先下20 g、盐黄柏10 g、知母10 g、生熟地各12 g、山茱萸12 g、升麻6 g、北柴胡10 g、地榆15 g、肉桂1 g、巴戟天20 g、续断20 g、陈皮15g，7剂，水煎服，2日1剂，每天3次，每次约150 mL，饭后半小时服用。后患者诉2月1日至5日行经时已无痛经。随访至今，痛经未再作。

按 本患者痛经特点为伴有腹坠感，四诊合参属气血阴阳俱虚，虚火上炎，而中气下陷之证，治以滋补肝肾，养阴潜阳且升提中气。……