周洋 谢晶日

胆囊炎系消化系统的一种常见病、多发病，是由细菌感染、化学性刺激、胆囊结石、高脂饮食等引起胆囊壁的炎症性病变[1]，其基础症状多为右上腹部疼痛，甚则向右肩背部放射，恶心呕吐、厌油腻等。随着现代人工作压力升高、饮食高脂化、活动量减少，慢性胆囊炎的发病率亦继之提升。中西医结合疗法在慢性胆囊炎的临床治疗中应用效果显著，相较单一西医疗法能够切实提高整体疗效，具有极高的推广价值[2]。临床实践证明，有疏肝理气、通下利胆、清热解毒、活血化瘀等作用的中药对急、慢性胆囊炎均有治疗作用，尤其对慢性胆囊炎，中医药更具疗效和特色[3]。“胆胀”是慢性胆囊炎的中医病名[4]，对于胆胀病的治疗，中医具有辨治论治、因人制宜一大特色，可根据患者个人情况不同而选方用药，疗效显著。

虚实辨证可以准确把握疾病发展的不同阶段，反映人体的生理、病理、病机转化，指导临床辨证、治法、遣方用药的应用[5]。胆胀病以郁滞湿热为主，久病者则以虚为主，临证多见虚实夹杂。应在权衡正虚与邪实主次多少的前提下分别进行调治[6]。

1 虚实反映了胆囊炎的病因病机

“百病之生，皆有虚实”“邪气盛则实”以及“虚实者，有余不足也”，都明确揭示虚实的本质，即“实”主要是指邪气盛实，“虚”主要是指正气不足。现代中医认为胆囊炎属实的病理因素有“湿、热、毒、滞”，其中慢性胆囊炎以“湿、热”为主，属虚的病理因素多见“脾虚、阴虚[4]。临证发现此病实者，以气郁、湿热多见[7]，症见口苦、胁肋胀痛、不思饮食、烦躁易怒等。……