刘盼 刘晓萍 金瑄 刘乾生 马艳芳 梁田 杨聪

儿童期抑郁障碍是指起病于儿童期(此处指18岁之前的未成年人)，以情绪低落、愉快感或兴趣丧失为主要表现的一类精神障碍，简称儿童抑郁症[1]。抑郁障碍是儿童青少年发病率最高的儿童精神疾病，其病程长、复发率高,终生患病率可达11%～20%[2-3]。近年来，抑郁症自杀率持续上升，且明显趋向低龄化[4]，目前儿童抑郁症的干预措施以心理治疗及抗抑郁药的应用为主，而这两种干预措施对于认知发育尚不成熟及6岁以下患儿不适用，且服用抗抑郁药与抑郁症患儿自杀风险的关联一直备受关注。中医学虽未明确提出“抑郁症”这一病名，但从抑郁症的临床表现和特征来看，与中医古籍中的“郁证”“百合病”及“脏躁”等病症相类似，具有悲忧善哭、心神不宁、烦躁不寐、食欲减退、精神恍惚等临床表现。中华中医药学会脑病专业委员会和国家中医药管理局全国脑病重点专科抑郁症协作组[5]将抑郁症分为心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肝郁脾虚、肝胆湿热及肾虚肝郁6个证型，并制定了养心健脾、滋阴清心、益气镇惊、疏肝健脾、清肝利胆及益肾调气6种相应治则。临证观察发现，心、脾与儿童抑郁症关系密切，运用“补益心脾”法治疗儿童抑郁症，临床疗效显著，现总结如下。

1 立足心脾，把握病机

1.1 心与抑郁症

《类脏》云“意志思虑之类皆神也”，而心主神明，说明人的情感、意识、思维等精神活动有赖于心神的主宰。而心主神明和主血脉两大功能之间关系密切。……