姚渊 马晓北

原方由大黄(蒸)十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，虫半升共十二味组成[6]。其中大黄用量为十分，而经考证汉代一两为四分[7]，可得方中大黄与芍药、虫用量比为2.5∶4∶4，与桃仁、虻虫、蛴螬、杏仁、水蛭比为2.5∶8∶8∶8∶8∶80，与地黄用量比为2.5∶10，与黄芩、干漆用量比为2.5∶2∶1，所以在整个方子中，大黄用量相对较少，而通过对比以往含大黄类方剂发现本方中大黄药量也是极少的，况且大黄虫丸中大黄用量不多，本方却以大黄命名，可见大黄在方中起到了特殊作用。其中之意，值得深究。下文将从《金匮要略》中大黄蛰虫丸开始探讨，结合现当代医家观点及现代实验研究结果，对大黄蛰虫丸中大黄的功效提出笔者浅见。

1 诸医家论大黄

有很多古代医家对大黄应用进行了拓展，例如《卫生宝鉴》中如神散，第一次提出了“大黄治疗冻疮”的功效，《本草纲目》载“主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮”，提出了大黄治疗瘟疫阳狂、斑黄谵语的新功效。《医学衷中参西录》谓“味苦，气香，性惊。能入血分，破一切瘀血。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆效。又善解疮疡热毒，以治疗毒尤为特效之药。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄”。由此可见，止吐衄的功效也被广泛运用。在分子水平上的研究表明，大黄素通过细胞内多个信号通路减弱肿瘤细胞的侵袭能力并抑制其增殖，发挥抗肿瘤作用[8]。……