夏盼 王泽颖

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由局灶性脑、脊髓或视网膜缺血引起的短暂的神经功能障碍，无急性脑梗死[1]。近年来研究者发现，TIA是中风重要的早期预警信号，高达23%的缺血性脑卒中患者在脑卒中前的数小时至数天内经历了TIA[2]。此外，TIA患者可出现长期认知能力下降，这是痴呆的关键危险因素[3-4]。然而，目前TIA的实际诊断和治疗并不理想。研究表明，中国TIA的诊断率仅为16.0%，标准化治疗率仅4.07%[5]。为提高TIA的诊断及治疗策略，有必要寻找一种合适的理论体系来重新解释TIA发病特点，以便研究TIA的损伤机制、病理变化和干预措施。

TIA应属于中医学“中风先兆”的范畴。中风先兆之发病，气血逆乱于上，真气未动，故经络损伤轻，症状不显著。宋元之前，中风先兆的病因病机多由外风所致，宋元后出现突破性的转折，即从外风转换到内风[6]。明清之后，王清任全面总结了中风先兆的症状[7]；叶天士又提出“肝风内动”的病机[8]，中风先兆的理论建构才慢慢的更为详实。而治疗方面，目前仍处于“按部就班”治疗模式[9]，笔者认为从伏风阐述病情进展可以为临床预防提供更多思路。

1 伏邪理论渊源及伏风的提出

伏邪即藏伏于体内而不立即发病的病邪，伏邪理论的最早记载见于《素问·风论篇》“久风入中，则为肠风飧泄”，形象说明了伏邪潜伏导致的胃肠功能紊乱，可以说《黄帝内经》为伏邪学说的形成奠定了理论基础。之后在《难经·六十难》记载曰“手三阳之脉，受风寒，伏留而不去，则名厥头痛”，明确指出伏邪作祟是导致头痛的原因。……