庞祎，甘抗，朱珂珂，朱娟芳

(郑州大学第一附属医院 口腔医学中心，河南 郑州 450052)

下颌神经管是位于下颌骨内的重要解剖结构，管内有神经、血管束等通过，研究发现其分支内也存在神经血管等[1]。若行下颌后牙区手术时，出现了不明原因的疼痛、出血、麻木等症状，极有可能是忽略了下颌神经管分支的存在[2-3]。锥形束计算机断层扫描(cone-beam computerized tomography，CBCT)能通过三维的影像观察下颌神经管的走行。有研究发现运用CBCT观察下颌神经管较曲面断层片有更高的可见性[4]；CBCT和实体观察下颌神经管的对比研究发现，两者差异无统计学意义[5-6]。因此，本研究通过CBCT观察下颌神经管及其分支的走行，并对各分支类型进行统计学分析，以期为口腔医生提供更多的资料参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象回顾分析2020年10月至2021年6月于郑州大学第一附属医院口腔种植修复科行种植手术的171例成年患者的CBCT影像资料。纳入标准：(1)患者年龄≥18岁；(2)下颌骨无外伤、肿瘤或严重畸形；(3)影像清晰无伪影。本研究共纳入171例患者资料，其中男74例，女97例。所有患者术前签署相关知情同意书，手术前后相关资料均完善保存。

1.2 CBCT拍摄所有研究对象的CBCT拍摄均于郑州大学第一附属医院郑东院区口腔影像科完成，CBCT采用德国KaVo公司的KaVo 3D eXam型(配套使用eXamVison分析软件)。扫描参数：扫描视野13 cm×16 cm，管电流5 mA，管电压120 kV，体素0.25 mm，扫描时间7 s，断层厚度0.125 mm。患者取坐位，眶耳平面与地面平行，面中线与地面垂直，头颅固定后进行扫描。

1.3 影像分析所有影像资料均从冠状面、矢状面、水平面3个维度，通过调节明暗、对比度等方法观察下颌神经管及其分支的走行，最终下颌神经管的分支结果均由同一名医生通过观察相对应患者手术前后拍摄的所有影像资料来确定。……