山东中医药大学

宋 彦 贾新华△ 张心月 邵雨萌(济南 250355)

提要 从肺络理论学说入手，结合干燥综合征合并间质性肺疾病(SS-ILD)内蕴燥毒、燥瘀阻络贯穿全程的病机特点，从病程、病位、致病因素及理化指标等多角度探讨SS-ILD与肺络的相关性，提出“辛润通络法”的治疗思路，运用味辛体润的辛润药物辨病治疗SS-ILD。

干燥综合征(SS)是临床常见的结缔组织疾病,流行病学显示我国人群患病率达0.3%～0.7%,其中老年人群患病率高达3%～4%[1]。SS的病因尚不明确，目前大多认为与遗传、环境、免疫及性激素有关[2]，本病主要损及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，以口干和眼干为主要表现，同时可发生系统性损害，其中肺脏便是受累的主要器官之一。根据多个临床研究统计，有8%～75%的SS患者在发病过程中继发间质性肺疾病(ILD)[3]，其发生率和死亡率较高，严重影响患者的预后。目前，西医针对干燥综合征合并间质性肺疾病(SS-ILD)的治疗主要为改善外分泌腺和缓解肺间质病变2个方面，如使用人工泪腺、唾液、糖皮质激素和免疫抑制剂等[3],但治疗效果不佳，预后较差。SS-ILD根据其发病和临床特征来看，当隶属于中医学“燥痹”“肺痿”“肺痹”的范畴，治疗主要以滋阴生津润燥为大法。笔者根据临床实践观察，认为辛润通络法治疗SS-ILD有较好疗效，现做探讨，为本病的中医辨治提供思路。

1 辛润通络法

“辛润之法”始自《黄帝内经》，《素问·脏气法时论》记载：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”肾主水，其性喜润而恶燥，这里是借辛味的药食生发阳气的作用调理肾阳的失常，促进肾阳推动、激发、蒸化布散的正向作用，以达到开发腠理、通气达津的目的，即润津液不达之燥。……