梁菁苹，李玛俊

郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450000

胎儿畸胎瘤（fetal teratoma）是临床上最多见的胎儿肿瘤，也是胎儿期最常见的生殖细胞肿瘤，可发生在胎儿颅内、口咽、骶尾部、纵膈、颈部、腹部和性腺等中线部位，其中以骶尾部畸胎瘤（fetal sacrococcygeal teratoma，SCT）最常见，占胎儿肿瘤的50%，其发生率约为1/20 000～1/40 000[1]。胎儿骶尾部畸胎瘤是由3种原始胚胎层组织演变而来的先天性肿瘤，由于胚胎结合时外胚层、中胚层定位失败所致，属错构瘤的一种。随着病情的进展，胎儿可能伴发其他系统或器官的畸形，包括心血管系统畸形、泌尿生殖系统畸形、先天性无肛门等，降低出生人口质量[2]。由于SCT的围产期病死率高，故积极了解该病的病理生理特点，寻找有效的诊断方法，并及时采取积极的处理，做到早发现、早诊断、早治疗，对于改善患儿预后意义重大。该文就胎儿SCT的临床分型和组织病理学分级、影像学诊断、临床表现和对母儿的影响、治疗和预后进行分析总结，为临床实践提供参考。

1 胎儿SCT的临床分型及组织病理学分级

SCT是在胚胎发育过程中，残留于尾骨的原发性结节以尾骨为中心向骶尾部内外无节律的生长形成。根据瘤体位于盆腔内外的位置不同分为显露型、混合型及隐匿型。显露型即I型，肿瘤由尾骨向臀部生长，瘤体完全位于骶尾部，此型在临床上最多见；混合型(II型和III型)，即胎儿骶尾部有肿瘤，而且肿瘤向盆腔及腹腔延伸。其中II型的肿瘤大部分位于骶骨外，同时也向盆腔生长，而Ⅲ型肿瘤大部分向盆腔内及腹腔内生长，在体外也可看到；……