谭子颖 杨怀洁

产后抑郁(postpartum depression)通常发生在产后1年内，表现为失眠、食欲减退、注意力降低、对身边事物失去兴趣、畏惧社交、情绪低落、流泪、感到无助、内疚、无法正常照顾婴儿甚至发生杀婴行为[1]。患有产后抑郁的女性更容易焦虑，承受更大的心理压力，生活质量也会随之下降。从而使患有产后抑郁的女性自杀率高于一般产妇。产后抑郁对婴儿也有不良影响，有研究指出，被患有产后抑郁的产妇照顾的婴儿更容易生病，睡眠质量更差，神经发育迟缓，其出生后的第1年内体格发育缓慢[2]。产妇的产后抑郁还可以影响其配偶，父亲产后抑郁发病率在2.3%～8.4%[3,4]。产后抑郁的发生机制尚不明确，基因缺陷、基因表达变改、内分泌失常、神经递质异常、免疫功能改变、大脑结构改变有可能是产后抑郁发生的病理基础[5]。虽然产后抑郁的发病较为隐秘，但近年的研究表示可以从基因变异、生化指标、免疫水平、内分泌功能和某些营养物质预测产后抑郁的发生[6]。虽然产后抑郁的预测因素多样，但目前尚无一项具有高灵敏性和高特异性的预测因素[7]。

1 产后抑郁概况

1.1 产后抑郁的测评量表 由于目前临床仍无明确的生物医学筛查指标，临床常用心理学量表对产后抑郁进行初步评价和判断，常用的量表包括：产后抑郁筛查量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、妊娠风险问卷(PRQ)、贝克抑郁量表(BDI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、一般健康问卷-12(GHQ-12)、抑郁自评量表(SDS)、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2、PHQ-8、PHQ-9)。……