闫 旭

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

呼吸系统疾病是儿科临床最常见的疾病，其中肺炎是导致儿童住院最常见的原因。肺炎导致气体有效交换面积减少，引起不同程度缺氧，再加上感染性中毒，导致微循环障碍和酸中毒，直接损伤心肌细胞膜，使其通透性增加，心肌酶释放入血的增加导致其活性升高[1]。因此，呼吸系统疾病患儿常常伴有心肌酶升高。为进一步明确心肌酶在儿童呼吸系统疾病的应用价值，提出更合理的处理方案，笔者对相关报道综述如下。

1 心肌酶的种类及其意义

心肌酶是指心肌细胞中具有催化心肌细胞代谢与调节电生理活动的一类酶，主要有血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等。CK存在于心肌、平滑肌、骨骼肌和脑组织中，在组织损伤后4～12 h其活性迅速上升，12～36 h达高峰值，3～5 d基本恢复正常。CK-MB主要存在于心肌中，其他组织含量极少，升高迅速，24 h达到高峰值，36～48 h消失，能灵敏、特异性反映心肌损伤。LDH在各种组织中广泛存在，以心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺和肺最多，因此其特异性较差。HBDH在急性心肌梗死时显著增高，对诊断心肌梗死有价值。心肌酶中CK、CK-MB、LDH都与病情自然发展进程相平行[2]，但临床上往往以CK-MB作为心肌损伤的主要标志。

2 年龄对心肌酶的影响

侯向萍等[3]研究结果显示，不同年龄段儿童血清CK-MB的含量有统计学意义，根据检测值和统计分析结果，分别给出儿童CK-MB正常参考值建议的范围： 0～3岁为0～35.0 U/L，4～6岁为0～30.0 U/L，7～15岁为0～24.0 U/L。李凤敏等[4]研究发现，儿童的心肌酶高于健康成人，其中最能反映心肌损伤的CK-MB在婴幼儿组、学龄前组、学龄组、青少年组的水平均高于成人，而且呈现出年龄越小，心肌酶水平越高的现象。……