张波 陈磊 韩清銮** 俞光荣 赵振国 张磊 栗威 范洪进 张亮亮

（1.济宁医学院附属医院手足外科，山东济宁 272029；2.同济大学附属同济医院骨科，上海 200065）

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占所有跗骨骨折的60%，其中75%为关节内骨折[1]。跟骨骨折不恰当的保守治疗或手术治疗，常常会导致跟骨骨折的畸形愈合。由于跟骨形态不规则，畸形愈合后会导致距下、跟骰、距舟关节力线及作用机制改变，使得手术的难度及复杂性较大，尤其在术式的选择上[2]。3D打印技术可以将复杂畸形打印成实体模型，为解决上述困难提供了可能[3-5]。本研究拟探讨3D打印技术在跟骨骨折畸形愈合手术重建中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①单侧跟骨骨折畸形愈合，行走疼痛不适或无法行走者；②一般情况良好，无手术禁忌证，能耐受麻醉及手术；③患者依从性良好，能够遵医嘱长期随访复查。

排除标准：①严重手术禁忌，有感染未治愈，重度骨质疏松，精神类疾病患者无法配合手术者；②依从性差，无法遵医嘱长期随访复查者；③患者肢体偏瘫/截瘫，日后无独立行走可能者。

1.2 研究对象

选择2016年5月至2018年8月济宁医学院附属医院收治的34例跟骨骨折畸形愈合患者。其中男23例，女11例，年龄20～66岁，平均年龄（45.6±9.5）岁。均为单侧跟骨骨折畸形愈合，左足21例，右足13例，损伤至本次治疗的时间为3.0～28.3个月，平均（18.6±1.6）个月。随机分为3D打印手术组（18例）和常规手术组（16例）2组。3D打印手术组中男12例，女6例，平均年龄为（43.5±13.1）岁，损伤侧：左足11例，右足7例，损伤至本次手术治疗的时间为（17.6±1.2）个月。……