鹿亮 张雨 尚希福 刘彬 俞光荣

（1.中国科学技术大学附属第一医院骨科，合肥 230001；2.南京大学医学院附属南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科，南京 210008；3.同济大学附属同济医院骨科，上海 200092）

跖跗关节亦称Lisfranc关节，是一个相对稳定的关节复合体，它的内在稳定性对于足的功能至关重要[1]。跖跗关节骨折脱位又称Lisfranc损伤，是一种相对少见却比较严重的足部损伤，发病机制十分复杂，大部分为直接暴力所致，如果得不到及时合理的诊治，将会留下严重的后遗症和残疾[2]。近年来，随着工业、交通的发展，高能量损伤事件的不断增多，Lisfranc损伤的发病率也逐渐增高[3,4]。目前多采用切开复位内固定手术方法进行治疗[5]。Boffeli等[6]指出，关节融合术仅用于切开复位内固定失败后或严重粉碎性Lisfranc关节损伤。而关于一期内侧柱融合术治疗Lisfranc关节损伤的研究并不多见。然而对于高能量损伤所致Lisfranc损伤，一期行内固定术后创伤性关节炎及内侧柱复位丢失的发生率较高[7,8]。本研究拟探讨一期内侧柱融合治疗高能量Lisfranc损伤的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：根据影像学检查（X线及CT）确诊Lisfranc损伤患者。

排除标准：①非Lisfranc损伤；②Lisfranc损伤伴有皮肤缺损或感染；③有严重基础疾病（心肺功能很差）难以耐受麻醉及手术。

1.2 研究对象

回顾性分析2017年3月至2019年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的采用一期内侧柱融合治疗的高能量Lisfranc损伤患者15例。其中男11例，女4例，年龄19～58岁，平均年龄（36.5±20.8）岁。共15足损伤，其中左足5例，右足10例。……