周红刚，解成兰，薛 雷，徐红梅，李金玉

1 南京医科大学附属淮安第一医院 麻醉科，江苏淮安 223000 ；2 淮安市第二人民医院 麻醉科，江苏淮安 223000

低温等离子扁桃体腺样体切除术是耳鼻喉科常见手术，适用于小儿扁桃体腺样体肥大或睡眠呼吸暂停综合征[1-2]。由于术后麻醉性镇痛药物的代谢，手术部位疼痛逐渐加剧，患儿出现躁动及不安，给患儿带来安全威胁，同时也增加了术后护理难度。右美托咪定可抑制疼痛信号的传递，并具有较好的镇静、抗焦虑作用[3]，其呼吸抑制等不良反应较少，安全性佳，既往研究对其术前滴鼻应用有较多报道[4]。本研究拟探讨不同剂量右美托咪定术后滴鼻对小儿扁桃体腺样体切除术患者血流动力学及咽痛的影响。

对象和方法

1 研究对象 收集 2018 年 12 月 - 2019 年 10 月南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻喉头颈外科收治的行低温等离子扁桃体腺样体切除术的患儿100 例，男64 例，女36 例。纳入标准：年龄6 ～10 岁，体质量18 ～ 36 kg，ASA 评分Ⅰ级，无发育障碍，2 周内无呼吸道感染，无先天性心脏病。排除标准：先天发育不良，高敏体质，肝功能或肾功能异常，无法准确交流的患儿，窦性心动过缓、房室传导阻滞的患儿。研究经南京医科大学附属淮安第一医院伦理委员会批准( 伦理批号2018012)且所有患儿监护人均签署知情同意书。

2 分组及麻醉方案 采用简单随机抽样法将纳入患儿平均分为4 组：不同剂量右美托咪定组(D1～D3组 ) 及对照组 (C 组 )，每组 25 例。麻醉诱导采用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg ；……