秦丽敏，王家柱，贾 亮

解放军总医院第一学中心，北京 100853 1 眼科；2 口腔科

鼻泪管的狭窄和阻塞导致患者泪道引流功能衰竭，其分为先天性和获得性两种[1-2]。超过50岁的中老年女性较男性更容易受到获得性病因的影响而发生鼻泪管阻塞，如创伤、肿瘤、手术或结节病等[2-4]。原发性获得性鼻泪管阻塞(primary acquired nasolacrimal duct obstruction，PANDO) 临床上多表现为溢泪和( 或) 泪囊炎，给患者的生活带来不便和困扰，病因未知。许多患者需要进行泪囊鼻腔吻合外科手术治疗[5]。既往研究中通过螺旋CT 测量鼻泪管的最小直径，发现女性较男性的鼻泪管直径更小，认为这可能是PANDO 多发于女性的原因之一[6]。在其他相关的研究中，PANDO患病率较高的人群，鼻泪管最小直径大于其他人群，这意味着较大的直径可能是PANDO 的一个影响因素[7]。只有一项研究对正常受试者鼻泪管的三维特征进行了检查，但未发现不同的年龄、性别或种族的鼻泪管直径或体积存在差异[8]。2016 年Gul 等[9]研究发现下鼻甲与上颌窦内壁的夹角狭窄有可能是PANDO 发生的一个重要影响因素。这些研究结果的差异一方面可能是由于进行三维空间的二维测量时存在困难，因为最小直径取决于图像的平面；另一方面，由于既往使用的大型螺旋CT 的最小分辨率只有10 ～ 15 lp/cm( 对应可辨最小物体直径为0.33 ～ 0.5 mm)，用来扫描及测量直径仅3 ～ 5 mm 的鼻泪管精确度不高。本研究使用最小分辨率为50 lp/cm( 可辨最小物体直径为0.1 mm)的锥形束CT(cone beam CT，CBCT) 进行鼻泪管的扫描和测量，力争获得更为准确的鼻泪管参数及容积，并与对照组比较，判断鼻泪管的解剖参数与PANDO 是否存在相关性。……