周雷 王中 李吻 朱巍巍

自1995年美国食品与药品管理局（FDA）批准电解脱弹簧圈用于治疗颅内血管性疾病以来，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术即被认为是一种安全、有效的介入治疗方式。根据流行病学调查显示，完全性颅内动脉瘤致密栓塞术后发生再次破裂出血的概率极低，而动脉瘤栓塞术中或术后再次出血事件则更为常见，术中出血或栓塞术后1年内再出血发生率分别为1%和0.90%～2.70%，死亡率可高达80%，患者预后不良［1⁃5］。因此，探询并分析动脉瘤栓塞术中或术后出血机制，对提高手术安全、降低死亡率和病残率具有重要意义。本研究拟对苏州大学附属第一医院神经外科近年采用栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾，并对术中及术后再出血发生率和出血原因进行分析，以为降低术中及术后再出血发生率、提高手术成功率提供参考。

对象与方法

一、观察对象

1.纳入标准 （1）术前经头部CT或腰椎穿刺脑脊液检查证实为自发性蛛网膜下腔出血，且经全脑血管造影明确出血原因为颅内动脉瘤破裂所致。（2）术前CTA、MRA或全脑血管造影发现未破裂动脉瘤，术中经全脑血管造影明确诊断。（3）确诊后行颅内动脉瘤栓塞术。（4）术中动脉瘤破裂出血或于首次栓塞术后3个月内症状加重，并经头部CT证实栓塞的动脉瘤相邻区域出血量较术后即刻增多或可见新发出血灶。（5）患者及其家属对动脉瘤栓塞术可能发生的风险知情并签署知情同意书。

2.排除标准 （1）头部CT和CTA提示蛛网膜下腔出血，但全脑血管造影呈阴性。……