张秉芬

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-ell lymphoma，DLBCL）是世界范围内最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占不同地理区域所有病例的30%～40%[1]，同时在临床表现和预后等方面存在高度的异质性，属于中高危侵袭性淋巴瘤。CD5是一种表达于T细胞及少部分B细胞表面的跨膜糖蛋白，其相对分子质量为67 kD，结构上分为胞内区与胞外区，分别含有93个氨基酸及347个氨基酸。周晓园教授，是原卫生部国家中医药管理局指定为全国肿瘤专业著名中医顾振东教授的学术继承人，山东省五级师承第二批指导老师，临床善于采用中西医结合方法治疗各种恶性肿瘤，尤其是在治疗中晚期肿瘤患者及减轻肿瘤术后、放化疗的毒副作用等方面积累了丰富的临床经验并取得显著疗效。本文旨在通过周晓园教授采用中西医结合治疗手段治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤案例一则，分析探讨其治疗恶性肿瘤的经验。

1 病案介绍

患者女，51岁。因“面部及颈前区肿胀2月”。于2017年3月3日入院治疗。患者2月前无明显原因及诱因出现前胸及颈部等多发肿块，伴有胸闷、气短、低热，2017年1月5日行包块彩超示：结节性甲状腺肿大，双侧颈部及右上胸壁实性包块。2017年2月4日行颈部、胸部强化CT示：（1）双侧颈部肿块，胸大肌内侧肿块，胸腺肿块，颈部多发肿大淋巴结，纵隔、双侧腋窝肿大淋巴结；淋巴瘤?纤维瘤；（2）符合双肺炎性病变，双侧胸腔积液CT表现。后行左侧穿刺淋巴结组织淋巴结结构破碎，淋巴组织显著增生，其中可见大的异型样细胞，组织细胞丰富，结合免疫标记，倾向B细胞淋巴瘤富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤可能性大，必要时取完整淋巴结送检。……