赵硕琪，朱雅文，许博文，郭锦晨，谭辉

(安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230038)

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称“滑胎”，亦称“数堕胎”或“屡孕屡堕”[1]。西医学中“复发性流产”亦属于滑胎范畴。《妇人规》是明代医家张景岳《景岳全书》中的妇科专篇，此书博采众家,理论翔实，论治思路宽广而清晰，方药兼备又不乏创新。其中胎孕类篇章凝聚了张氏对胎孕类病证的学术思想，其对滑胎的病因病机、辨证治疗有着独特见解，更是提出防治滑胎的关键在“预培其损”，对后世临床应用影响深远。笔者通过研读《妇人规》中滑胎及安胎之法，分析总结张氏论治滑胎的特色学术思想如下。

1 滑胎之病因病机

1.1 气血不和，胎元失养

《素问·五音五味》云:“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”其率先指出女子以气血为本的生理特质，并将此与滑胎联系起来。《诸病源候论》提出:“若血气虚损者，子脏为风冷所居，则血气不足，故不能养胎”[2]，认为滑胎是由于气血不足，胞宫又受寒，气血凝滞胎元失养所致。张景岳认为“妊娠胎气本乎血气”[3]，即是否受孕、胎元是否牢固，胎儿是否正常生长都以血气为根本。“夫胎以阳生阴长，气行血随，营卫调和，则及期而产”[2]，母体先天禀赋良好，后天脾胃功能正常，气血充足，营卫调和，气血下聚于胞宫，源源不断的滋养胎元，则两精相合后，胎元稳固，发育正常，及期而出。反之，若母体有禀赋不足，体质薄弱；年老体衰，气血亏损；七情过极，损伤气脉等症状，则为气血失和，或表现为胎不长，或气血不能下聚胞宫反离经下行而见胎漏下血，必不能充养胎元，最终发生滑胎。……