魏理洋，董宝强*，王树东，王刚，富昱，王垒钞

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.北部战区总医院北陵院区，辽宁 沈阳 110030)

非特异性下腰痛是指排除如感染、炎症、肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨折或马尾综合征等已知的特异性病理变化所导致的后背腰、骶部疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢放射痛，临床上85%腰痛属于非特异性下腰痛[1-2]。中医学认为腰为肾之府，腰痛的基本病因病机是肾精匮乏、筋骨失养，局部病理表现为气血瘀滞，随着腰痛反复发作，易导致五脏功能失调，脏腑气机逆乱，从而出现如失眠、抑郁等“失神”临床表现[3]，严重影响患者的日常生活。以椎旁肌群功能失调为主引起的肌肉源性非特异性下腰痛在临床较为常见，其发病与腰部经筋疾病的病理过程相近，且越来越多研究提示各种类型的经筋疗法在治疗肌肉源性非特异性下腰痛方面疗效显著。本文基于经筋理论，结合现代解剖学知识，探析非特异性下腰痛的发病机制及经筋治法。

1 中医学对非特异性下腰痛的认识

非特异性下腰痛在中医学中可以归属于“腰痛”“筋伤病”“痹证”等范畴。根据中医辨证理论分析，可将腰痛分为以腰部冷痛为主要表现的寒湿腰痛,以腰痛重着而热及活动后减轻为主要表现的湿热腰痛,以腰痛痛处固定、日轻夜重为主要表现的瘀血腰痛,以及以腰部隐痛，反复发作为主要表现的肾虚腰痛等四个亚型[4]。肌源性非特异性腰痛主要累及腰部经筋，十二经筋是以十二条运力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结[5]。……