●黄 勋 陈 黎▲ 姚俊丽 王 译 陈 婍

腺样体又称为增殖体或咽扁桃体，正常情况下，出生时即存在，6～7 岁最为显著，10 岁之后开始萎缩，成年后基本消失[1]。因自身炎症发作频繁或邻近部位的炎症刺激，使其出现病理性增生，并引起打鼾、张口呼吸、鼻塞等病症称为腺样体肥大[2]。如果症状长时间得不到缓解，可出现“腺样体面容”，严重者可引起上呼吸道梗阻，造成睡眠缺氧、呼吸暂停频发[3]。近年来腺样体肥大的发病率约为9.9%～29.9%[4]，且有逐年增高趋势。目前西医治疗首选腺样体和扁桃体切除术［5］，但有出现各种并发症的风险，如术后出血、椎前淋巴结炎、鼻咽粘连等［6］。药物治疗多以鼻喷糖皮质激素、鼻腔减充血剂、白三烯受体拮抗剂等为主［7］，但西药有一定的不良反应，停药后易复发。近几年中医药治疗儿童腺样体肥大效果颇佳，优势明显。

陈黎主任乃上海市宝山区名中医，长期从事儿科临床与科研工作，擅长用内外相结合的方法诊治各种疑难病症。笔者随师侍诊，受益颇多，现将内外合治腺样体肥大的临证心得介绍如下，以资同道。

1 病因病机

1.1 肺脾气虚，邪滞痰结小儿脏腑娇嫩，形气尚未充盈，肺常虚，脾常不足，易受外邪侵袭。《灵枢·脉度》指出“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”，因此，肺气虚则肺窍不通，进而宣肃失司，痰湿阻滞经络，停聚于咽部，痰核形成。脾虚则运化水液功能失职，导致水湿不运，结聚成痰。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，因此“痰核”的形成与肺脾气虚有关。……