●孟庆松 杨晓妮 程广清 指导：李长生

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1]。此病相当于现代医学中急、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等上消化道疾病所致上腹部疼痛为主要症状者[2]。

李长生教授乃主任医师，2017 年山东省名老中医，全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，临证四十余载，中医功底深厚，诊治经验丰富，尤善于治疗脾胃病、心脑血管疾病等常见病、多发病。李长生教授从痰论治胃痛，收效显著，现选取典型验案三则，以飨同道，旨在为胃痛的辨治提供新思路。

1 典型验案

1.1 痰湿阻胃案刘某，男，45 岁，2020 年5 月15 日初诊。主诉：阵发性胃脘胀痛不适3 月余，加重1 周。患者诉3个月前无明显诱因出现胃脘胀痛不适，自服“奥美拉唑胶囊”治疗，效可。近1周自觉胃脘胀痛较前加重，影响工作和睡眠，遂就诊。刻下见：胃脘部胀痛不适，呈阵发性，每次持续约30 min，平均每日发作4～6次，伴恶心欲呕，晨起有痰，身体沉重乏力，纳少，寐可，大便黏腻不成形，日2～3 次，小便可。舌体胖大有齿痕，苔白略厚，脉滑。胃镜（2020年5月15日于本院）示：（1）慢性非萎缩性胃炎；（2）HP（-）。西医诊断：慢性非萎缩性胃炎。中医诊断：胃痛，辨为痰湿阻胃证。治法：燥湿健脾，和胃降逆。予平陈汤加减，药用：苍术15 g，厚朴10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，清半夏9 g，炒谷、麦芽各20 g，神曲20 g，藿香12 g，白豆蔻9 g，砂仁6 g，苏叶10 g，鸡内金20 g。7 剂，水煎服，日1剂。

2020年5月22日二诊：胃脘胀痛、恶心欲呕、晨起有痰、乏力减轻，大便成形但仍黏腻。予上方去砂仁，7剂。

药后诸症皆消，大便正常，嘱患者继服7剂调理，平素注意饮食习惯，勿食生冷、辛辣刺激之品。……