邓培颖，孙华

(中国医学科学院北京协和医院，北京 100730)

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见的一种精神障碍并发症，以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、悲观厌世甚至产生自杀倾向等为主要临床表现。流行病学研究显示，PSD在脑卒中后5年内发生率为31%[1]，PSD的患病率较高，不仅增加患者的精神痛苦，降低患者的生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的负担。虽然抗抑郁药物是临床治疗PSD的主要手段，但仍存在诸多不良反应、药物相互作用及患者长期服药产生耐药性等问题。针灸作为中医特色疗法，以疗效显著，不良反应小为特点，在PSD的治疗上取得了肯定的效果。本文就近五年来针灸治疗PSD的研究进展进行概述，以期为临床治疗PSD提供新思路，充分发挥针灸治疗PSD的特色和优势。

1 PSD发病机制

近年来国内外学者对PSD的发病机制进行了一系列的研究，目前西医关于PSD的发病机制研究最多的分别是神经生物学机制和社会心理学机制。前者主要包括神经递质[2]、炎性细胞因子[3]、遗传基因[4]、神经生长因子[5]等，均与卒中后抑郁的发生密切相关。后者则主要包括人口学因素、社会支持系统、家庭关系、生活方式等[6-8]，可影响PSD的发生与发展。中医学认为，PSD属于“郁证”“中风”之合病的范畴。其病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。PSD的发病基础为肾精亏损，肝气郁结作为主要根源贯穿于PSD的全程，痰瘀阻窍是PSD的病理因素，其病机亦可相互转化，虚实夹杂，因此在临床治疗中应辨证论治，因人而异。……