杨 阳，彭小丽，李 燕，胡玉芳，吴建英

（中日友好医院儿科，北京 100029）

川崎病（kawasaki disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病[1]，主要侵及全身大中动脉，并发症主要为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，最终导致冠状动脉狭窄、心肌梗死甚至猝死。KD 以婴幼儿多见，新生儿KD 罕见，即使在日本KD 高发的国家，新生儿KD报道也不多[2]，本病极易造成误诊、漏诊，从而延迟治疗[3]。我院新生儿重症监护病房2017年～2020年共收治新生儿不完全性KD 5 例，其中合并冠脉损害3例，其发病年龄小，症状极其不典型，病例罕见，现将护理经验报告如下。

1 临床资料

本组KD 合并冠脉损害的患儿3例，年龄3～20d，均为足月儿。其中男2 例、女1例；均因“发现白细胞升高”收入院。其中1例头面及躯干皮肤黄染，无皮疹，前囟膨隆，张力稍高，双肺呼吸音粗；2 例全身皮肤有少量散在猩红热样皮疹，完善检查后诊断：1例新生儿败血症合并细菌性脑膜炎；2 例新生儿感染。经对症治疗，7d 左右3例患儿均不同程度出现血小板、血红蛋白异常，需动态监测；12d 左右2 例患儿指趾端出现膜状脱皮。3例患儿心脏超声检查提示均有左右冠状动脉起始段不同程度扩张，未显示血栓征象，其中1例B 超提示双侧颈部、腋窝及腹股沟多发淋巴结，较大者位于左侧腋窝，最终诊断为不完全性KD。3例患儿经治疗均好转出院，院外继续口服阿司匹林，定期门诊复诊。半个月后复查血常规、CRP，冠状动脉扩张已改善，逐渐恢复正常。

2 护理

2.1 加强病情观察

①患儿入院精神欠佳、纳奶差、合并症多，为便于观察护理，将患儿裸露放入可开放式长颈鹿暖箱；……