孙云柯 姚金龙 吴睿哲 孙绍裘

1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410005

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要临床表现为滑膜炎、软骨损伤和对称性关节损伤。它好发于手足等小关节，也可累及关节外其他系统，主要变现为关节僵硬、肿胀、疼痛，甚至导致关节畸形、功能丧失、严重致残。类风湿性关节炎的患病率为5%～10%，存在地域差异性，北美地区以及欧洲北部各国家为高发地区，此外，该病还存在种族差异性，印第安人发病率明显高于白种人和黄种人，女性较男性易患病，并且RA 患者的功能性残疾会使得其工作能力和社会参与度降低，医疗费用增加，进而导致社会负担增加[1]。该病目前发病原因以及发机制尚不完全清楚，目前怀疑与诸多因素有关，其中遗传因素、环境因素以及性激素水平因素为RA 发病的公认危险因素[2]，目前西药市场上不论是早期的小分子化学合成药物，还是后期的大分子生物类制剂，不管是抑制疾病炎症因子还是直接靶向疾病致病通道，都难以完全治愈RA[3]。中医药毒副作用少，同时可有效缓解西药所带来的不良反应，在现阶段的RA 治疗中起到至关重要的作用[4]。类风湿性关节炎的常见证型是肝肾不足、痰瘀痹阻证，以此确定了治疗上宜补肝益肾、化痰祛瘀、通痹止痛的指导思想，自行拟方组药后，通过长期临床观察，证实其疗效确切。

1 RA的常见病因病机

类风湿性关节炎属于中医的“痹证”范畴，中医对其病因病机认识较早。……