阮宇颖

摘要：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要是在外周静脉进行穿刺置管，让导管末端能够在上腔静脉中，在当前临床中，有着广泛的应用。近年来，PICC临床应用范围不断扩大，PICC导管不断改进，PICC置管技术也不断改良，并发症的防治方法也越来越多，使并发症显著减少，置管时间延长，现报道如下。

关键词：PICC置管;应用;护理

一、PICC的临床应用

（一）PICC导管的应用范围

PICC导管有着广泛的应用，并且不会被患者的年龄和性别等等限制。除了乳腺癌患者术侧手臂以及存在穿刺位置损伤和感染的问题，只要是需要进行中长期输液的患者，特别是肿瘤化疗患者，都可以使用。在PICC操作中，利用彩色多普勒超声进行引导，能够在肉眼无法看到血管时依然进行PICC置管，给反复治疗带来了便利的输液通道。

（二）选择穿刺时机

有研究者认为，采用经外周浅静脉化疗，其血管可能已经硬化并且被破坏，弹性不足等等，可能造成穿刺失败。因此，PICC置管在化疗患者的应用中，需要使用在化疗之前。在早产儿中，通常选择出生之后的2到3天作为最佳的置管时间。

（三）导管留置时间

在我国，最长留置导管为425d，国外最长留置2年。笔者认为，只要无置管并发症，置管1.5～2年是可行的。

二、PICC操作流程

（一）选择穿刺部位

一般选择肘窝下2cm，应用彩色多普勒超声进行引导，一般将肘窝下2cm设置成为穿刺位置。首先选择静脉，然后是肘正中静脉，最后是头静脉。因贵要静脉管径粗直、静脉瓣少，且在置管体位下是导管至头部最直、最短的途径，故为首选。……