孙国庆 郑保良 胡耀宇

肾嗜酸细胞腺瘤是一种比较少见的肾脏良性肿瘤。因其影像学资料缺乏特异性，术前诊断很难做出准确评估，临床上术前误诊为肾癌的病例时有发生。撒应龙等[1]曾报道肾嗜酸细胞腺瘤3%～7% 的病例会被误诊为嫌色细胞癌或透明细胞癌。本研究回顾分析2019年11～12月收治的2例肾嗜酸细胞腺瘤患者病历资料，以提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗水平。

1 临床资料

2例患者术前均诊断为肾癌，术后病理证实为肾嗜酸细胞腺瘤，术后病理诊断与术前诊断不一致。病例1，男性，61岁，体检彩超发现左肾中下极占位，术前增强CT检查，肿块为内生性，类圆形肿块，肿块周围包膜不清楚，大小为4.5cm×4.0cm，不均匀强化，“快进快出”表现，动脉期平均CT值128HU，静脉期平均CT值107HU，病灶中心有星状疤痕征，疤痕部分CT值20HU。CT报告考虑肾癌，患者同意行根治手术，给予后腹腔镜左肾根治性切除术，术中出血约50ml。术后大体标本可见肿块包膜完整、未突破肾皮质，肿块成黄褐色，内部有白色星状疤痕，术后病理考虑肾嗜酸细胞腺瘤。病例2，男性，68岁，体检彩超发现左肾中部腹侧肿块，临床无特殊症状，术前增强CT检查，左肾腹侧类圆形肿块，包膜清楚，周围分界清楚，大小为3.5cm×3.5cm，不均匀强化，“快进快出”表现，动脉期平均CT值105HU，静脉期平均CT值100HU，病灶中心有星状疤痕征，疤痕部分CT值22HU。CT报告考虑肾癌，患者同意行肾部分切除术，行后腹腔镜左肾部分切除术，术中阻断28min，出血约80ml。术后大体标本可见肿块完整，距离肿块5mm完整切除肿块，肿块呈棕褐色，内部可见白色星状疤痕，术后病理考虑肾嗜酸细胞腺瘤。……