文/叶圣龙

关于肿瘤治疗现状，一直引发着社会广泛关注，在医务人员群体中更是引起了非常激烈的讨论，其中很多的问题也引发各个层面的反思。跨适应症用药，新药的选择，循证医学证据前的经验治疗，“伪”知情同意……每一个点都在触动社会敏感的神经，不乏涉及伦理的争议。

其中，最关注的就是诊疗过程中医患沟通以及知情同意的问题，其实也是所有临床诊疗过程中的一个基础环节。

回到理论，医患关系有其特征：以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的，是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系。医患关系中“患者为中心”，以“治疗疾病”为相对单纯的目的，肯定了患者被尊重、知情同意、隐私受保护、监督医疗行为的权利。

作为医务工作者，我们需要明确很重要的一点，医患双方地位是平等的，这一点也是医学伦理学四大基本原则中“公正原则”和“尊重原则”在临床实践中的重要体现。但因为医学较强的专业性，医患双方在专业信息及知识背景上具有不对等的特征，使得医生成为医患关系的主要影响者，在生物-心理-社会复合医学模式的转变下，良好医患关系将保障医疗活动顺利开展，同时可以调节患者的心理状态，利于诊疗正确决策及减轻患者的痛苦。

医学发展的过程，也是人类从认识到实践再到认识的螺旋式上升的过程，因此发展的过程中每一个阶段都存在必然的局限性。我们需要认识到我们提供的医疗资源具有的局限性，也需要通过充分的知情向患者及家属解释，这将有助于合理预期的建立，对诊疗过程更为理性。