田智莹 罗甜甜

（四川师范大学，四川 成都 610101）

一、模式简介

通过根据老年人日常行为特点设计的医疗健康类可穿戴设备，实时监测老年人的健康状况（其中包括各项与常见的老年人易得疾病诊断有密切关联的身体健康数据血脂、骨密度、血压、心率等），设备终端将数据传输给健康数据服务系统进行储存和分析，为老年人建立独立的健康档案，同时，系统将分析后的数据及时反馈给监护人和所在地的社区卫生机构健康服务管理中心，为我国老年人医疗健康突发状况的及时处理、老年人常见疾病的早期治疗预防和疾病诊断，提供有力的依据和参考。

该模式主要实现的目标是长期的健康监测和管理，结合老年慢性病预防和预警，未来的发展方向是综合家庭签约医生制度以及电子健康档案，为老年群体提供更优质的医疗健康服务，建立老年群体个性化的医疗健康档案，更好地服务于医疗决策。

二、模式的成本结构

该模式的成本结构由可穿戴智能监测设备和健康数据服务平台两部分组成。可穿戴智能监测设备支出成本包括产品设计成本、原材料采购成本、人工成本以及期间耗费。健康数据服务平台包含数据库建设成本，web应用程序开发成本，手机终端设计成本以及后续的平台维护升级成本。模式的成本结构可以反映出运用成本控制的空间。

三、成本控制与模式的关系

（一）成本控制概述

成本控制是指对企业生产经营过程中可能发生的成本耗费情况进行计算、调节和监督，以成本为控制手段，尽一切努力寻求降低成本支出绝对额途径的过程。它遵循全面介入、例外管理、经济效益的原则，强调全员、全部、全过程的成本控制，集中注意力为非正常的例外事项，以较少的投入获取较大的成果，最终达到有地控制其成本，提高其经济效益的目的。

（二）成本控制在模式中的必要性

1.减少生产过程中不必要的耗费

要想完整构建该模式并获得可持续发展，前期大量的资金投入是必不可少的。由于该模式属于公共基础设施建设，能够得到政府的资金扶持和税收优惠，资金来源无须担忧，但其高昂的建设成本，意味着每发生一次错误，就需要大量资金修正，因此，进行成本控制对超老年群体健康数据实时监测与共享模式极其重要。成本控制能减少生产过程中不必要的耗费，用最少的资源置换最大的效益，提高生产效能。

2.将更多资金用于模式的技术升级

从模式概述可以发现，决定该模式是否值得推广的关键在于它的实用便捷性，数据收集是否全面快速，手机终端app是否功能齐全，电脑端是否易于操作，都是实用便捷性的体现。因此，大部分成本都应集中在手机终端、数据库和web应用程序等软件设计开发等方面。实施事先、事中、事后全过程跟进的成本控制，能在项目决策、设计、落实、交付的各个阶段尽可能压缩成本，将节省资金用于模式软件方面的开发以及可穿戴设备技术的升级上，从而提高该模式的实用便捷程度。

四、成本控制可能存在的问题

（一）成本控制方法单一

一些企业在进行成本控制时，只关注了成本控制的某一方面或者某几个方面，例如，只控制住占全部成本比例较高的部分，而忽略了成本控制方法的创新，当成本降低到一定程度后，就再也无法继续下降甚至出现反弹；只关注激励约束机制，而忽略可控制费用方面，将成本控制作用于像固定资产折旧、管理人员工资等相对不可控成本上，而忽视材料购置费用、材料用量、包装费等可控成本，导致成本下降幅度极低。成本控制方法需要从五个角度着手，包括成本中占比例高的方面、创新方面、关键点、可控制费用以及激励约束机制。仅关注单一方面，成本控制的方法就比较落后，成本控制会不全面。

（二）成本控制监督不足

成本控制过程中监督的完善与落实至关重要。部分企业将成本开支范围、定额成本制定、标准化工作等成本控制措施仔细地写在白纸上，但如何进行监督却没有适当安排，材料购买价格是否合理、生产组织方式是否正确、期间耗费是否过量都不得而知。监督如果不到位，多么细致完善的成本控制方法都只是空谈，且无法保证其条款内容的实施。

（三）成本控制意识薄弱

大多数企业成本控制效果不够明显的根本原因之一就是成本控制意识薄弱。成本控制意识需要企业自上而下的人都应具备，仅是中层或底层员工有意识，根本无法做出惠及企业的有效安排；仅是管理层有意识，在制度实施过程中，容易遭到下层员工的有意遗漏甚至阳奉阴违，进而使制度无法真正落实。

五、成本控制的具体措施

（一）实施战略采购，寻求采购总成本最低化

在进行模式构建时，如何降低原材料的采购成本应予以重视。例如，可穿戴设备的硬件，像储存器、电池、传感器，以及产品外包装使用的医用橡胶和金属等，都需要大量供应。实施战略采购，以采购总成本达到最低为目标，通过供应商评价系统选取符合我们要求的目标供应商群，从中挑选最适合的供应商，与之建立长期的供应合作关系，适时地为对方提供一些帮助，并将回报与业绩挂钩，既能节省反复寻找供应商的成本，又能使供应商更忠诚于双方的合作，从而可以更快速地提供高质量的器件。

（二）利用业务外包，节省生疏业务的巨额投资

当今企业为了提高整体竞争力，通常会采用业务外包的方式，将一些不重要或是重要但非核心的部分交给更专业的企业机构，只保留最为核心即最具优势和区别于对手的部分。同理，构建老年群体健康数据实时监测与共享模式，也可以利用业务外包的方式，只保留数据库、APP以及可穿戴设备的核心设计，类似可穿戴设备的生产、模式推广和后续维护，都可以外包给其他企业，这既提高了产品的整体水平，又节省了不熟练业务的巨额投资。

对于政府而言，老年群体健康数据实时监测与共享模式属于公共基础设施建设，可以考虑使用PPP模式，进行项目运作时结合政府合作和社会资本，并且该模式与智慧养老模式有部分相似之处，可以借鉴智慧养老模式的成果，降低架构成本。手机端app可以吸收“上海健康云”app的基本模块架构，再加以改进，节约了数据库设计构建的费用。可穿戴设备在市面上也有雏形，只需要再添加部分功能即可。产品制作可以外包给企业，由各大企业投标竞选。

（三）制定成本控制标准，限制开支范围

产品投产前，事先测定生产目标成本，以此规划产品设计成本，以生产成本为指标选择最优方案，建立健全成本管理制度，制定各类零部件生产目标和定额。制定定额是成本控制的基础工作，以把成本限定在一个固定的范围值为目标进行生产。定额指的是制作过程的消耗定额，主要有材料定额、工时定额，一些企业还会设定费用定额、动力定额等。实行材料定额，按产品类型建立限额领料制，测算必要的工艺损耗和废料数量，制定单项定额和综合定额，控制材料成本、期间费用成本以及动力燃料成本。实行工时定额，采用准确的定额制定方法，精确休息时间、服务时间、准备与终结时间，计算出最先进的时间定额，开发劳动潜力，规范组织生产，控制人力成本，提高经济效益。模式构建完成后还要考虑可穿戴设备的包装、运输成本以及数据库平台维护成本等，以制定成本控制标准。

（四）完善成本控制监督体系，避免成本浪费

整个成本控制过程中，应对各个形成成本的项目进行全程监督控制。例如：可穿戴设备生产车间，其质量管理员应核对产品是否按图纸、工序、工艺生产，抽检产品质量，分析不合格产品出现的原因，提出改进措施，以保障产品的合格率；材料检验员应负责监督领料、退料、补料等管理制度的执行，实施限额发料制，尽量减少材料浪费丢失；生产设备管理员应定期检查设备运行使用情况，及时报检维修，拒绝不合规定的开工。

六、结束语

在大数据时代背景下，传统的养老方式已经无法满足市场需求。只有不断结合新技术、开发新产品、提出新模式，才能迎合智慧养老的趋势，促进社会公共服务体系建设。进行成本控制，优化成本结构，将更多资源向必要环节倾斜，以达到压缩成本，推动产品升级的目的，是我们学习成本管理的意义。