叶子君 黄玮 卢林劲

[摘要]目的：探究聚焦護理模式结合情志护理解决腰椎骨折患者的心理障碍。方法：选取2019年1月至2020年5月确诊为腰椎骨折患者90例，将其采取随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取聚焦护理模式和情志护理模式联合，对比记录两组护理前后心理健康状况变化和患者满意度。结果：经比较，观察组负面情绪评分低于对照组，临床满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：聚焦护理模式和情志护理模式联合，可以有效缓解心理障碍，提高患者积极性，对患者的有效治疗做出良好贡献，为患者早日恢复身体健康夯实基础。

[关键词]聚焦护理模式;情志护理;腰椎骨折患者;心理障碍

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0140-02

随着医疗卫生技术的不断提高，护理服务效果也随之提升。临床护理服务是医院服务模式的重要服务技术，所以，临床护理水平的有效提升，同时有利于医院临床医疗模式的提高[1-2]。据资料显示，聚焦护理模式结合情志护理，用于护理解决腰椎骨折患者的心理障碍，可以取得良好的护理效果，具有重要的实践和推广意义。所以，本次研究选取90例腰椎骨折患者，分别采取不同护理模式进行研究，对比两组患者的临床护理效果和满意度，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月至2020年5月期间确诊为腰椎骨折患者90例，将其采取随机数表法分为对照组和观察组，其中对照组患者45例，男患者30例、女患者15例，年龄范围在60～80岁，平均年龄（70.00±10.00）岁，采取常规护理模式;观察组患者45例，其中男患者20例、女患者25例，年龄范围在60～80岁，平均年龄（70.00±10.00）岁，采取聚焦护理模式和情志护理联合，对比两组患者的护理效果和临床满意度。两组患者一般资料经比较无差异（P>0.05），具有可比性。本次研究经伦理委员会同意，参与此次研究患者均签署知情同意书。纳入标准：年龄范围处于老龄阶段;经检查确定为腰椎骨折的患者;无意识障碍，配合度高的患者;无耳聋失语等交流障碍患者;家属知情并签署知情同意书患者。排除标准：不在该年龄范围内患者;精神障碍患者;配合度低，无法有效研究患者;并发其他严重疾病患者;参与其他研究实验患者。

1.2方法对照组患者采取常规护理模式，主要内容为以下几点：1对患者进行心理安慰及支持，建立战胜战胜疾病的信心，让患者坦然接受事实并配合治疗;2在医护有序地指导下进行康复训练，禁止盲目自行活动，以免对患者造成二次损伤;3保证患者要按时吃药，促进神经恢复和骨折愈合;4适当的帮患者轴线翻身，避免出现压疮和皮肤损伤;5给予患者清淡、营养食物，注意荤素搭配，给患者充分的营养支持。

观察组患者采用聚焦护理模式与情志护理联合，主要内容为以下几点：1建立护理小组，选择护理业务突出人员带领，培训聚焦解决模和情志护理的相关知识，记录科室护理经验，提高小组护理能力。2在患者确定手术治疗后，护理小组充分了解患者病情及情志状态，增加与患者沟通交流的次数，提升患者对我们的信任度，使其更积极配合治疗。3小组成员在患者就诊第一天详细问询患者情志状态、睡眠质量等，评估患者抑郁水平和睡眠质量;针对出现的疼痛、紧张、焦虑等负面心理问题进行评估，对患者进行鼓励和引导，倾听患者诉求，在一定程度上满足患者要求，激励患者战胜疾病的自信心[3-4]。3小组依照完整评估结果，针对心理问题和其他护理问题进行详细分析，如疼痛、预后效果等，充分掌握患者的情志活动和康复预期，及时引导消除患者负面情绪，共同制定可执行的解决方案，向患者讲述方案优势，以其他该病患者为例，提高患者对解决方案的认同度，使该病患者具有良好的预期效果，在治疗过程中积极配合，降低不良反应发生率。4引导患者想象该治疗方式后的治疗效果，使患者采取积极的态度面对方骨折后现状，鼓励建立积极向上的思维模式，告知患者虽然意外导致腰椎骨折，但并未有脏器损伤，并且患者术后康复恢复效果良好，不会影响日常工作和生活，通过探查例外，帮助患者不断提高克服困难的勇气和信心。5小组成员每隔几天就要对患者的思维进行有效评估，并及时与患者沟通，对患者的努力和付出给与表扬，提高护理干预的积极性和配合度，对患者反馈意见给予相应的措施进行补偿，提高患者配合度。6引导患者建立目标，对患者该目标给予鼓励和支持，指导患者进一步细化目标，在患者达成目标后引导患者总结经验，并与患者构建崭新目标，激励患者积极勇敢的向目标出发。

1.3观察指标记录两组护理前后心理状况变化和患者满意度。心理健康以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，共20条目，满分100，分数越高表示焦虑、抑郁越严重。患者满意度由患者主观评定，分为满意和不满意，满意人数越多说明满意度越好，总满意度=满意人数/总人数*100%。

1.4统计学方法采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，x±s代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2结果

2.1两组患者心理状况变化治疗后观察组负面心理评分低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者满意度观察组总满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

骨科常见的脊椎损伤为胸腰椎骨折，是多在外力高处坠落、交通事故等意外作用下引起骨质连性中断，临床表现为剧烈疼痛、局部压痛、上下肢觉障碍、大小便功能异常等，严重影响患者的正常生活[5-6]。手术治疗是治疗胸腰椎骨折的主要方法，但手术的成功率和手术后的疼痛会增强患者的心理压力，降低患者的生活质量。手术之后，患者需较长时间卧床，如果卧床太久，会产生皮肤红润、皮肤受损，压疮等皮肤变化，需要及时有效的护理干预。截止到目前，临床护理模式发展比较广泛，如综合护理干预模式，延续性护理干预模式，临床护理路径护理等护模式，以上护理模式虽然在都可以去的腰椎骨折患者的临床护理优质效果，但对比与聚焦护理模式联合情志护理的护理效果还是逊色一些。聚焦护理模式联合情志护理，可以充分发挥个体优势和潜能，帮助患者树立积极乐观的生活态度。

胸腰椎骨折发病率约占创伤骨折的3.00%，虽然发病率不是很高，但近年来，随着交通事业的发展，该病发病率逐渐呈上升趋势，手术是其主要的治疗方式，但患者术前极易出现焦虑、抑郁等不良心理障碍，严重影响患者的生活质量和术后康复效果。由于患者过于担忧患者手术成功率和术后不良反应并发症，并且对术后疼痛等临床反应感到恐惧，导致术前不良心理障碍更加严重。据研究表明，有效的护理干预可帮助腰椎骨折手术患者的减轻负性情绪，改善心理状态，提高术后康复效果，使其积极配合治疗。因此，选择一种科学、高效的护理模式对腰椎骨折手术患者的身心康复至关重要。本次研究将聚焦护理模式和情志护理相结合，用于胸腰椎骨折手术患者的临床护理，取得了良好的护理效果。术后康复速度和康复效果是该病患者关注度最高的重点，据相关资料显示，该护理模式术后康复效果均高于对照组，说明聚焦护理联合情志护理模式可以有效解决患者的康复问题，提高康复速度和康复效果。聚焦解决模式起初用于心理疾病的治疗和咨询，上世纪八十年代用于临床护理，其特征是利用个体优势，协助患者主动探寻有效解决问题的方案，并注重个体能力培养，增强自信心，最大化提高患者的健康能力。该模式通过组建护理小组，提高小组对腰椎骨折患者的护理水平，全面掌握模式护理理念，提高护理干预能力，有效掌握患者的认知程度和心理障碍等，通过制定有效的护理目标，提高了患者对该病的认识能力，建立其战胜疾病的信心。通过探查，反馈及评价等措施，患者护理主观能动性和依从性进一步得到提升，并促进患者积极参术后康复。据相关研究证实，聚焦模式联合情志护理模式，可以有效发挥护理人员和患者的主动性，充分考虑患者的康复问题，使患者早日恢复身体健康[7-8]。聚焦护理模式联合情志护理模式，在将患者视为护理对象的基础上，以鼓励患者积极主动配合治疗，积极参加康复锻炼为主，建立患者对医护人员信任度，调节患者心理状态，对患者积极对抗疾病的态度给予鼓励，接纳患者反馈意见并及时改正，提高患者治疗的自信心。该模式区别于常规护理模式，与常规模式相比，对于及时发现患者存在的心理问题进行有效护理，解决护理问题，充分发挥患者主动性和积极性，高效解决存在的问题。据资料研究显示，该护理模式不但可以降低患者的不良心理反应，抑制不良情绪，还可以改善患者心理健康，还可以改善患者睡眠质量，是高效护理模式之一。

综上所述，聚焦护理模式和情志护理联合，可以有效缓解心理障碍，提高患者积极性，对患者的有效治疗做出良好贡献，为患者早日恢复身体健康夯实基础。

参考文献

[1]李德荣，孙冬兰，孙甜甜.聚焦解决模式护理干预在老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后应用效果[J].现代诊断与治疗，2020，31（10）：1675-1676.

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[7]任婧娟，张楠，张扬，等.基于聚焦解决模式的心理护理对脊柱外科患者创伤后成长的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（4）：732-735.

[8]张宇虹，曹喜凤.以聚焦解决模式为基础的心理干预对骨折患者焦虑抑郁的影响[J].中国卫生产业，2017，14（2）：54-55.

（收稿日期：2021-3-11 接受日期：2021-4-27）