谷元奎 李从学

【摘要】目的：探讨免疫肠内营养应用于急性应激患者中对机体营养状况和免疫功能的影响。方法：选取2018年 7月至2020 年7 月于临沂市中医医院就诊的78例存在营养风险的急性应激患者，按随机数字表法分为两组，各 39例。对照组予以常规营养支持，观察组加用免疫肠内营养支持。比较两组营养状况、免疫功能、炎症指标和感染风险。结果：干预后，观察组前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TRF）和血清白蛋白（ALB）为（208.69±13.55）mg/L、（69.37±7.15）g/L、（2.68±0.42）g/L、（37.19±5.84）g/ L，高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;干预后，观察组免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 M（IgM）和免疫球蛋白 G（IgG）为（2.75±0.43）g/L、（1.69±0.32）g/L、（12.39±1.76）g/L，高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;干预后，观察组白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）为（3.65±0.42）×109/L、（45.39±5.12）mg/L，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组感染发生率为5.13%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：免疫肠内营养可改善急性应激患者营养状况，促进免疫功能恢复，加快炎症反应消退，降低感染发生率。

【关键词】急性应激;免疫肠内营养;免疫功能;炎症反应;营养状况

【中图分类号】R605.979 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0075-02

当机体受到严重烧伤、创伤或大手术等应激原刺激下，机体可出现全身性非特异性应激反应，导致体内多器官功能发生障碍，肝脏、肠道对营养物质的吸收、利用等功能降低，促使部分患者营养障碍，从而导致机体代谢紊乱、蛋白质缺乏[1]。加之急性应激患者普遍处于高分解代谢状态，基础代谢率高达正常一倍左右，机体能量消耗更快，蛋白质分解大幅增加，造成免疫屏障损伤，感染风险增大，进而影响机体恢复。目前，对于急性应激患者而言，营养支持是维持机体正常代谢的重要方式，但传统营养支持仅可提供基础能量，减少蛋白质分解，恢复正氮平衡[2]。而现代化免疫肠内营养增加谷氨酰胺、精氨酸等免疫营养素，其不仅可快速纠正机体营养不良，维持机体正常代谢，还可以特定方式刺激免疫细胞，发挥免疫调节作用，以促进免疫功能恢复，提高抗感染能力，帮助患者机体尽早康复[3-4]。……