赵淑红 赵淑艳

[摘要]目的：分析发生不合理输血的原因及促进合理用血的方法。方法：选取2018年1月～2018年12月以及2019年1月～2019年12月期间的输血病例进行研究，共96例，每年各48例患者;观察两组患者的输血合理性、不合理输血类型、不合理输血科室。结果：2019年合理输血百分比明显高于2018年合理输血百分比，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;2019年与2018年不合理输血类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）;2019年与2018年不合理输血科室对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床不合理输血的原因主要为医生的临床经验不足、理论知识陈旧、没有标准化的规范等，为了提高临床输血合理性，需要制定专业的输血指征，对医生进行全面的培训工作，制定合理的用血管理制度。

[关键词]不合理输血;原因;合理用血

[中图分类号]R457.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0208-02

在现在临床医学中，输血治疗是较为常见的治疗方式，对快速改善患者的病情、挽救患者的生命安全有重要的意义[1]。但是在输血治疗时容易出现不合理输血的现象，不合理输血会对患者的身体功能造成负面影响，不利于疾病的治疗，甚至会危及患者的生命安全。为提高输血治疗的安全性，需要对不合理输血的原因进行分析，并制定合理用血的方法[2]。本文对2018年和2019年期间输血情况进行分析，以探寻不合理输血的原因，并未和利用学提供科学依据，如下所示。

1资料与方法

1.1临床资料选取2018年1月～2018年12月以及2019年1月～2019年12月期间的输血病例进行研究，共96例，每年各48例患者。2018年患者中，患者的年龄范围为22岁～64岁，平均年龄为（43.06±4.15）岁;男性患者与女性患者的比例为28：20。2019年患者中，患者的年龄范围为23岁～65岁，平均年龄为（44.02±4.17）岁;男性患者与女性患者的比例为27：21。对比2018年与2019年输血患者的年龄和性别等资料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法回顾性分析2018年和2019年期间96例输血患者的临床资料，将卫生部颁发的《临床输血学》和《临床输血技术规范》作为基础，对本院输血的指征进行确定，对超出指征的输血判为不合理。

1.3观察指标观察两组患者的输血合理性、不合理输血类型、不合理输血科室，并作对比。输血合理性的评定，合理：在输血前均接受各项检查，符合输血的指征，并且有规范的输血申请程序，输血前与输血后均进行评价;基本合理：在输血前未进行全面的检测，在输血后未进行相关评价，但是患者的输血符合相关指征，并通过正规的程序进行申请;不合理：在接受输血前未进行全面的检测导致患者不符输血的相关指征，并且患者的实际输血量与预计输血量存在明显差异，输血品种也存在明显差异，在输血的过程中出血红细胞与血浆搭配输注的现象，输注的血浆或者红细胞不符合相关指征，在输血后未对患者进行检测。

1.4数据处理使用SPSS22.0软件对文中的数据进行分析处理。输血合理性、不合理输血类型、不合理输血科室均采用秩和检验，以百分比（%）表述。P<0.05，表明统计学有意义。

2结果

2.1两组患者输血合理性对比2019年合理输血百分比明显高于2018年合理输血百分比，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2两组不合理输血类型对比2019年与2018年不合理输血类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2。

2.3两组输血不合理科室对比2019年与2018年不合理输血科室对比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表3。

3讨论

随着医疗技术的不断发展，输血治疗在临床上的应用越来越广泛，此种治疗方法对改善患者的病情、挽救患者的生命有着十分重要的作用[3]。目前我国血液供应较为紧张，因此临床输血合理性十分重要，合理的输血对疾病的治疗有积极作用，而不合理的输血治疗会对治疗造成负面影响，甚至会危及患者的生命安全[4]。

合理输血的定义为：在对患者输血时要有明确的输血目标，且患者符合输血的指征，通过输血后可以达到预期的目标，在输血前可以使用其他其他制品代替输血，则应积极的替代，减少输血量[5]。通过研究得出，2019年合理输血百分比明显高于2018年合理输血百分比，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;2019年与2018年不合理输血类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）;2019年与2018年不合理输血科室对比，差异无统计学意义（P>0.05）。我国是人口大国，在输血治疗时容易出现不合理输血情况，对患者的身心健康和经济压力有负面影响;在本次研究中，2018年有着明显的输血不合理现象，而2019年不合理輸血情况得到明显改善，这是因为在2018年期间医务人员对合理输血不够重视，导致大量不合理输血的出现，在2019年期间，医务人员逐渐重视合理输血的重要性，并采取多种措施促进合理输血。

通过对2018年和2019年不合理输血情况进行分析，得出不合理输血的原因有以下几点：一、医务人员缺乏足够的理论知识和临床经验，对血液中各个成分的生理作用不够了解，对患者实际所需的输血量不能准确判断，进而无法准确的评估输血指征;二：医务人员在进行输血评估时，仍然按照以往的临床经验和陈旧的理论知识，部分医生对现在的输血指征持怀疑态度，进而无法指定合理的输血指征;部门医务人员在工作中，只要患者有出血现象，就会采取输血措施，进而出现输血不合理现象;三：医务人员对不同出血患者的临床症状不能准确的判断，进而无法确定输血的种类和输血的数量;四：医生不熟悉不同血液制品的作用于适应症，进而无法对患者合理的输血;五：对于麻醉处理时患者的输血，医务人员不能明确否定权和决定权，容易出现输血分歧现象，无法正确的输血;六：在临床用血时，用血申请审核不严，或者缺乏权威性，导致不合理输血情况的出现[6]。

不合理输血会造成严重的危害，因此需要制定合理的措施，以保证输血的合理性。为了提高输血合理性，可以从以下方面着手：一：制定专业性输血指征，切实评估用血合理性，医务人员在开展输血指征评估时，要严格按照卫生部颁发的相关用血指南进行评估，同时要根据患者手术类型的不同、疾病类型的不同进行输血指征的评估，同时输血管理委员会与用血科室要积极参与到输血指征评估的工作中，通过分析和讨论，制定出我院的输血指南，此指南必须得到临床医生的普遍认可，同时要符合临床用血的实际要求，进而提升我院临床输血的合理性、规范性;二：重视用血相关知识的培训工作：要对临床医生进行全面的培训，使医生能够掌握用血指征和相关规范制度，使医生能够掌握患者循环病理特点和生理特点，结合输血基础理论、不同血液成分的功能等知识，提升医生对临床输血的认知;培训期间，结合以往不合理输血案例，详细讲解不合理输血出现的各种因素，使医生在以后的工作中能够避免这些因素的出现;在集中学习后，可以采取小范围培训的方式进一步提升医生对合理输血的认知，熟练掌握临床输血的相关指征;三：制定合理的用血管理制度，并促使制度落实：用血科室医生要与临床医生对患者的用血指征进行评估，制定合理的用血;积极发现每月不合理输血情况，然后通报分析不合理用血案例，对用血情况进行改进，提升临床输血合理性，规范麻醉医生与手术医生的工作，麻醉医生要加强对患者手术过程中用血情况和失血情况的监测，并全权负责各项监测结果。目前我院已经建立了三级用血管理体系，对临床合理用血层层把关，能够及时发现不合理输血的出现并会及时分析相关原因，针对原因进行持续的改进，有效提升输血的合理性。

综上所述，临床不合理输血的原因主要为医生的临床经验不足、理论知识陈旧、没有标准化的规范等，为了提高临床输血合理性，需要制定专业的输血指征，对医生进行全面的培训工作，制定合理的用血管理制度。

参考文献

[1]刘玢，朱跃辉，何丽婷，等.两次PDCA循环持续改进骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率[J].血栓与止血学，2019，25（4）：572-577+580.

[2]辛宏杰，翟紅艳，贾波，等.输血病历评估机制对临床合理用血的作用探讨[J].河南医学研究，2019，28（19）：3493-3495.

[3]过勇杰.血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用价值[J].中国高等医学教育，2018，32（1）：136-136.

[4]彭伟如，冯奕习，李汉秋.血栓弹力图在骨科的术后大出血患者合理输血中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2881-2883.

[5]胡劲辉，肖庆，黄翠园.血栓弹力图检测指导临床合理输血分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：119-120.

[6]李红，徐健.加强用血质量管理促进临床合理用血的相关分析[J].中国医药科学，2019，9（03）：147-149+219.