匡莹莹

[摘要]目的：观察和分析不同的微生物检查方法在妇科炎症感染中的检查效果，为临床诊断合理选择提供基础。方法：选定2018年4月至2019年4月为这次调查的时间，选择114例妇科炎病人为本院研究的重点对象，随机划分为镜检组、凝聚法组和培养组，每组38例。采集阴道分泌后，采用镜检、凝聚法和培养方式进行真菌检查，比较三个组的阳性率。结果：镜检法组阳性例数为28例，阴性例数10例，阳性率为73.68%;凝集法组阳性例数为27例，阴性例数为11例，阳性率为71.05%;培养法组阳性例数为31例，阴性例数为9例，阳性率为76.32%，三种方法比较差异不显著（P>0.05）。结论：检测妇科炎症感染时，采用三种检测方法镜检、凝集、培养，其阳性率检测结果能满足要求，临床科室可依据患者具体情况，结合各检测方式的的优势，实施针对性检测，也可相互参考，探寻最佳的临床检测方式。

[关键词]微生物检验;妇科炎症;检验

[中图分类号]R711.3;R446.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0173-02

妇科炎症是发生在女性生殖系统的疾病，是因多种致病菌侵害而导致的炎症，属于临床常见病。根据发生部位可分为外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎[1]。近年来，由于放射治疗、化学药物疗法、抗生素等的广泛应用，菌株耐药性的问题日益突出，加重了妇科感染的产生，对于临床疗效十分不利。阴道念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，经常在阴道中存在而无症状，降低了妇女机体抵抗力，进一步助长了念珠菌的繁殖，致使妇科炎症。有效监测和诊断是妇科疾病的关键，利用微生物检查发现病菌的传染源[2]，阻断疾病传播途径，为易感染人群做好防护，有利于社会公共卫生安全。精准的检查结果（微生物）有利于对患者进行及时的综合诊断，并根据患者个人情况针对性的制定治疗方案，对于患者的早日康复有积极意义。本次研究观察和分析不同的微生物检查方法在妇科炎症感染中的检查效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料界定这次调查的时间范围2018.4-2019.4，并选定我院妇科114例患者作为本次研究的重点对象，随机划分为镜检法组、凝聚法组和培养法组，每组各38例。镜检组年龄在20～45岁之间，平均年龄（30.76±7.20）岁，其中盆腔炎10例，阴道12例，宫颈炎7例，附件病9例;未婚12例，已婚26例。凝集组年龄在19～43岁之间，平均年龄为（29.99±5.94）岁，盆腔炎8例，阴道炎14例，宫颈炎8例，附件炎8例;未婚14例，已婚24例。培养组的年龄在20～50岁之間，平均年龄在（33.34±7.69）岁，盆腔炎9例，阴道炎13例，宫颈炎6例，附件炎10例：未婚11例，已婚27例。资料对比，差异不具有统计意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2纳入与排除标准1.2.1纳人标准如下：（1）经临床诊断为妇科炎症，并有阴道痒、白带异常和异味等症状;（2）年龄在19至51岁之间;（3）在2个星期内没有使用过抗生素，在最近的48h时间内没有性生活，盆浴或阴道灌洗;（4）患者知情，并签署同意书。

1.2.2排除标准如下：（1）伴有感染阴道全身器质性疾病、恶性肿瘤和其他精神方面疾病;（2）伴有全身感染疾病者;（3）月经期;（4）患者不同意或不签署同意书。

1.3检验方法1.3.1标本采集（除凝聚方法外），由妇科医生负责采集，在阴道深处、后窟窿部位和宫颈口等处进行采集，用生理盐水浸湿棉试子收集分泌物。采样后2h送至检测室，保存在4摄氏度的冰箱中，并于24小时内进行检验。

1.3.2镜检组：将棉试子涂于有生理盐水及10%氢氧化钾溶液的玻片上，涂匀后覆盖上盖玻片，轻压下将气泡赶出，用棉签吸取上下玻片边缘溢出液体。为免受强光的影响，可适当地进行遮挡。先用低倍镜观察是否有菌丝或孢子（例如100倍以下），然后用高倍镜观察菌丝和孢子（例如200倍以上）的形状和特征，如见卵圆孢子、芽生孢子和与出芽细胞相连的假菌丝，这些假菌丝表明阴道分泌的念珠菌（真菌）检测阳性。

1.3.3凝集法组：采用念珠菌乳胶凝聚法检查试剂箱内的试子采集阴道分泌物，取材后放回试剂箱内配套的软试管，按照试剂箱说明书的要求，滴加缓冲液，并将其与缓冲剂混合。在试剂盒内配套凝集试验卡片的特征位置滴上标本液，再滴入念珠菌的特定抗体，使其混合。静置分钟后，观察标本液是否有凝集反应，如有有凝集反应则提示阴道分泌物念珠菌（真菌）检测为阳性。

1.3.4培养法组：在生物安全柜中，采用灭菌接种针挑取少量标本，接种于装有沙氏葡萄糖琼脂培养基试管斜面的中下部，并将标本浅埋在培养基中，然后用胶塞封口。试管放置在（37±1）°C生化培养箱中，分别在24h、48h、72h、5d时间点观察培养基上有无白色菌落出现，有则说明有真菌存在，采用细菌鉴定仪鉴别念珠菌（具菌）。

1.4评价标准对三种微生物检验方法所检出结果的阳性率进行了记录和比较。

1.5统计学方法使用SPSS24.0软件即可进行软件数据处理。计数方法数据以例数（%）的形式显示，不同的计算方法对比时可使用皮尔逊卡方进行检验，P<0.05表明差异明显或具有重要统计分析意义。

2结果

2.1三种微生物检验方法检验结果比较镜检法组阳性例数为28例，阴性例数10例，阳性率为73.68%;凝集法组阳性例数为27例，阴性例数为11例，阳性率为71.05%;培养法组阳性例数为31例，阴性例数为9例，阳性率为76.32%，三种方法比较差异不显著（P>0.05），具体数据见表1。

3讨论

妇科炎症是女性在生活中不洁的性交、分流、堕胎、放置宫内节育器、缺少运动或其他部位引起继发感染，可出现阴道排液增多、外阴瘙痒、下腹及腰骶部坠痛以及尿频、尿急或尿痛等膀胱刺激征，如果不及时治疗可影响患者的免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统，甚至可引起恶性病变，严重影响患者的健康。念珠菌是真菌类中最为普遍的条件性致病菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，若致人体微生态环境紊乱或者抵抗力降低，则会加大患念珠菌疾病的风险。念珠菌可导致全身系统性感染和皮肤黏膜浅层感染，从而产生多种疾病，而女性阴道炎就是常见的一种。阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，白色念珠菌呈卵圆形，常见于女性阴道炎，芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝。连续1小时保持温度60°C以上可杀死耐热性较差的念珠菌[3]。妇科炎症控制的关键就是有效的检测和诊断，利用微生物检查发现病菌传播源，阻断感染病菌的途径，保护容易感染病人群体，在社会公共卫生安全方面发挥积极作用。目前常用的微生物检查方法有镜检法、培养和凝聚法，准确的检查结果除了为妇科炎症的治疗提供了基础依据外，还有效地避免抗生素滥用，大大降低耐药菌株的生成，也避免了误诊和漏诊[4]。

念珠菌培养法是妇科炎症感染检测常用方法。培养法耗时较长，但价格相对低廉，方法简便，且可提升病原体检验率，对真菌和药敏试验有积极作用，是目前真菌感染诊断的一项“金标准”[5-6]。镜检法，即采样后，经过涂片、染色进行显微镜检查的一种传统检测方法，这种方法无须特殊器材且操作快捷简便，价格也有优势，却对检验员的经验和技术要求较高：未行染色的盐水涂片可能出现检查率偏低情况，革兰氏染料的染色可能致使检出率结果不准;需要花费很长的时间来培養念珠菌，尽管它的价格并不高，但特异性低，检测结果很难让人信服，因此不能成为对患者做出早期正确诊疗的方法。另外，可将细菌性阴道炎检测试剂盒所余用为B液，可降低成本;涂片先做洁净（生理盐水），然后用1～2滴B液做镜检，再由专人验证;为加强阴道上皮细跑及其他杂质的溶解，可B液滴入分泌物，同时使真菌识别能力提高，但不可以保证KOH完全溶解细胞，因此很难形成假阳性或假阴性，仍需参照培养法检验结果[7]。

凝聚法是近年来新兴起的一种检查方法，其原则是利用念珠菌抗低温凝聚的特殊性，在没有任何探测器辅助作用的情况下，迅速凝聚成一种容易看到的测量结果。此种检测方法简便、快速。特异性较高。但是，由于缺乏鉴定菌株的特异性方法，无法对其进行特异性敏感试验，在临床上对药物的使用影响不大，但对临床普查的初筛仍有重要作用[8]。

综上，检测妇科炎症感染时，采用三种检测方法镜检、凝集、培养，其阳性率检测结果能满足要求，临床科室可依据患者具体情况，结合各检测方式的的优势，实施针对性检测，也可相互参考，探寻最佳的临床检测方式。

参考文献

[1]谢印容.妇科炎症感染中微生物检验方法的临床效果观察与分析[J].中国医药科学，2020，10（17）：173-175.

[2]易毅.妇科炎症感染微生物检验方法的效果与分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（04）：88-89+92.

[3]黄丽娟.妇科炎性感染中微生物检验的方法及效果研究[J].中外医学研究，2020，18（19）：78-80.

[4]陈育涵.妇科炎症感染中微生物检验方法的效果与临床分析[J].中国社区医师，2020，36（14）：104-105.

[5]秦治亮.妇科炎症感染中念珠菌检验方法的意义探讨[J].中国医药指南，2018，v.16（20）：207-207.

[6]张丽.妇科炎症感染中念珠菌检验方法的作用评价[J].中国医药指南，2018，016（027）：53-54.

[7]黄忠强，韦雪菱.桂西北女性阴道分泌物真菌培养及药敏结果分析[J].右江民族医学院学报，2010，32（002）：225-226.

[8]魏卓，杨广民，荣爱红.不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染状况的检验效果对比研究[J].系统医学，2019，4（20）：32-34.