于丽

[摘要]目的：研究分析预警性护理措施对于呼吸重症监护患者深静脉置管并发症的发生率所产生的有利影响。方法：从呼吸重症监护室接受深静脉置管的患者中抽选30例进行分组实验分析，其中对照组15例患者采用常规护理方式进行护理，实验组15例患者在常规护理基础上采用预警性护理理念进行相应护理工作，通过分析两组患者护理后对深静脉置管注意事项知识掌握情况、护理满意率以及并发症发生率来分析预警性护理对呼吸重症监护患者深静脉置管的临床护理效果。结果：对照组患者深静脉置管知识掌握率为53.00%、护理满意率为60.00%、并发症发生率为46.66%。实验组患者深静脉置管知识掌握率为93.33%、护理满意率为93.33%、并发症发生率为13.33%。结论：在对深静脉置管的呼吸重症监护患者进行护理工作时，在常规护理措施基础上妥善应用预警性护理理念能够有效增强患者对于深静脉置管注意事项的认知情况，同时也能够大幅增强护理满意率有效减少并发症发生率。

[关键词]预警性护理;护理重症监护患者;深静脉置管;并发症率

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0162-02

随着现代化临床技术的快速发展，针对危重患者的临床救治效果也越来越好，重症监护室作为保障危重患者生命安全的重要基础，近年来随着临床治疗理念的进步得到了快速发展，不同病情的危重症患者所需要的监护治疗设备以及相关药物是不同的，针对这种情况，不同科室在发展过程中也都逐渐根据自身科室危重患者的救治需求建设了不同科室的专科重症监护室，在专科重症监护室中患者能够接受更为全面的监护治疗措施，医务工作人员在动态监测患者生命体征变化情况的基础上能够第一时间发现患者出现的不利情况，而重症监护室内设备及药物准备非常完善，患者出现病情变化后能够第一时间进行科学救治，所以重症监护室已经成为了重症患者生命安全的核心保障。为了研究预警性护理对呼吸重症监护患者深静脉置管并发症率的影响情况本文将采取分组对照分析的形式对其进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料本次纳入试验的30例患者均为我院2018年1月至2019年6月间在呼吸重症监护室住院治疗的患者。其中对照组15例患者，男性患者9例，女性患者6例，患者年龄区间51～77周岁，平均年龄（68.5±3.7）周岁，15例患者中，呼吸衰竭患者7例，重症肺部感染患者4例，呼吸系统疾病并发心力衰竭患者2例，呼吸系统疾病并发消化道出血患者2例。实验组15例患者中，男性患者10例，女性患者5例，患者年龄区间49～79周岁，平均年龄（68.8±3.6）周岁，15例患者中，呼吸衰竭患者8例，重症肺部感染患者4例，呼吸系统疾病并发凝血功能障碍患者1例，呼吸系统疾病并发心力衰竭患者2例。患者家属对相应护理措施表示同意，患者家属对患者重症监护治疗护理工作支持度较高，患者一般资料差异不明显，符合组间比对要求（P>0.05）。

1.2方法（1）對照组患者给予常规重症监护护理，包括动态监测患者生命体征并做好记录工作。及时发现患者生命体征变化情况并上报临床医师。对患者进行呼吸道护理工作，动态观察患者呼吸系统状态，针对患者病情变化对呼吸支持设备参数进行积极调整。遵照医嘱为患者用药。对于患者和家属的问题进行详细解答，对患者进行安抚，做好基础心理护理工作。（2）实验组患者在对照组护理基础上充分应用预警性护理理念实施护理工作，具体措施如下：组织优质护理力量研究分析相关患者目前病情以及深静脉置管可能出现的各种并发症，由主管护师牵头，抽选高年资且专业素养高的护理人员建立预警性护理小组，结合患者既往病历内容及当前患者病情状态对患者后续重症监护治疗过程中可能面临的问题进行研究[1]。根据临床工作经验以及临床医师对患者病情后续发展情况的预测妥善调整护理措施。在临床护理工作中积极预防深静脉置管可能出现的血栓、感染、出血、脱落以及堵塞等不利情况，分析可能导致上述情况的因素，在护理工作中积极对这些不利因素进行排除，做好并发症预防性护理措施[2]。同时在护理工作中对患者进行详细的指导教育工作，在充分安抚患者心态的情况下向患者讲解一系列连接于患者身上的仪器设备以药物通道等，明确相关设备以及管路对患者生命安全的重要影响作用，同时向患者讲解这些设备和药物在使用过程中患者可能出现的不适症状，从专业角度告诉患者一些基础的缓解方法，向患者明确不可因不适感受而擅自调整任何设备或给药通道，向患者详细讲述一系列治疗期间的注意事项，强调深静脉置管的重要性，向患者讲述深静脉置管在重症监护治疗期间所需要注意的事项[3]。护理过程中注意患者的神态以及面部表情变化，及时了解患者的意图并及时给予帮助，避免未及时发现异常情况的状态下患者因不适感受而出现应激反应，告知患者重症监护室护理工作的全面性特点，向患者强调出现任何不适感受均可通过一系列肢体动作或面部表情向护理人员进行反馈[4]。另外，明确责任制度，当班责任护士必须详细了解接班时患者的病情状况，交接班过程中必须对患者上一阶段病情变化做以了解，通过了解患者病情变化情况以及当前治疗措施来分析本阶段面临的主要并发症风险，做好预防性护理措施。所有护理人员在自身值班期间要为患者建立护理注意事项警示卡，根据不同患者在治疗护理过程中面临的不同并发症风险进行警示，最大限度减少护理疏漏所致的并发症[5]。

1.3评价标准通过调查问卷的形式对患者深静脉置管注意事项掌握情况进行分析，将患者相关知识掌握情况分为优秀、良好以及较差三个层级，深静脉置管注意事项知识掌握率=（优秀+良好）/总例数*100%。对护理满意率进行统计分析，通过护理满意率评价表及所得分数将护理满意情况分为，非常满意、满意、一般、以及不满意四个层级，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数*100%。同时统计并发症发生率。

1.4统计分析所得实验数据经由SPSS21.0进行统计学分析，数据表示为（n，%），采用同卡方检验，当P<0.05时代表数据差异具有统计学意义。

2结果

两组患者深静脉置管注意事项知识掌握情况如表1所示，患者护理满意率及并发症发生率详情如表2所示。

3讨论

呼吸重症监护患者病情严重，其呼吸系统病情尤为明显，进入呼吸重症监护的患者基本上都存在比较显著的呼吸障碍或呼吸障碍风险，因此多数患者都接受全面的呼吸支持治疗，在治疗过程中患者不仅面临比较严重的呼吸系统功能障碍，同时也面临由此引发的各种其他器官组织的功能异常风险，在这种情况下患者在重症监护治疗护理工作中需要接受全方位的治疗以及护理措施[6]。深静脉置管是一种重症患者常用的治疗手段，相较于传统静脉注射方式所建立的静脉通道，重症患者由于病情危急所以在静脉给药方式上也有相应的变化，目前重症监护治疗中广泛采用深静脉置管的形式来保障静脉给药的效果，这不仅大幅减少了反复穿刺对患者表层静脉血管产生的损害，同时根据实际情况采取合适的深静脉置管方式还能够长时间给患者留下一个能够紧急给药或者长时间给药的静脉通道，对于呼吸危重症患者而言，患者往往需要接受较长时间的治疗，而在这种情况下采用深静脉置管的形式能够更为稳定的在长时间内为患者进行输液治疗，尤其是一些对外周血管有刺激性的药物，如果采用传统静脉注射方式将对外周血管产生较大的不利影响，而深静脉置管则能够通过改变药物进入体内的路徑来减少对外周血管的刺激[7]。

除了输液优势之外，深静脉置管也能够在置入相应监测浮漂的情况下对患者的一系列生命体征参数进行更为直观的监测，能够更早发现可能导致不利情况的危险因素，这进一步提升了对患者的生命安全保障能力。对于采取深静脉置管的呼吸危重患者而言，除了妥善的治疗措施外，完善细致的护理干预措施也是保障其生命安全的重要内容，由于重症患者病情随时可能发生变化，且病情变化往往对患者生命产生严重威胁，因此在护理过程中提早对可能出现的不利情况做出预判成为了呼吸重症监护患者护理工作中的重要要求，在这种情况下预警性护理理念被广泛应用于重症患者的护理工作之中，这种护理理念不仅能够最大限度减少护理风险同时也能够将护理人员预判患者可能出现的风险及时向患者进行讲解，让患者更好的了解自身病情并积极做好相应的配合工作，这样不仅有利于提升护理质量，而且也能够最大限度减少患者自身不利行为给自己造成的危害。采用预警性护理措施能够有效规避能够导致深静脉置管并发症的危险因素，因此在呼吸重症监护患者中应得到妥善应用。通过实施预警性护理工作，一系列容易导致深静脉置管并发症的危险因素及时被消除，这其中不仅有护理人员方面的风险因素还有源自于患者本身的危险因素，通过强化护理工作中对风险的预估判断能力来降低并发症发生率，同时做好相应的教育指导工作让患者不做出容易引起深静脉置管并发症以及其他危险的各种行为，而且在强化责任意识的状态下护理人员对于患者秉承绝对负责和以人为本的核心理念，这进一步让患者的重症护理工作质量得到提升。

综上所述，实施预警性护理措施后患者深静脉置管注意事项掌握率得到明显提升，护理满意率显著提升，并发症发生率则明显降低。

参考文献

[1]李广惠.综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果[J].中外女性健康研究，2020，28（18）：141-142.

[2]张宇，张丽.护理预防干预应用于呼吸重症监护病房医院感染效果分析[J].健康必读，2020，28（25）：229-229.

[3]宋爽.集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果[J].健康之友，2020，6（17）：210-210.

[4]储诣芳，蒋炬，张海燕.人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（38）：35-36.

[5]王发萍.重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理探讨[J].糖尿病天地，2020，17（10）：291-291.

[6]邵姗姗，李海军，苏万鋆.预见性护理对心胸外科重症监护室患者呼吸机耐受率呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2020，48（11）：1455-1456.

[7]权沙.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎预防护理对策分析[J].健康必读，2020，28（20）：134-134.