吉丽华 于优兰

[摘要]目的：分析盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎对炎症状态的缓解效果。方法：选取慢性牙周炎患者80例作为研究样本，随机分为对照组和实验组两组，每组患者各40例。对照组患者采取碘甘油进行治疗，实验组采取盐酸米诺环素软膏进行治疗，把两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率及满意率均较高，组间数据对比显示（P<0.05），说明数据差异具备统计学意义;实验组患者的SBI、PLI、PD、AL等改善情况均明显优于对照组（P<0.05），两组数据对比发现具备统计学差异;实验组不良发生率和对照组相比较低，组间对比结果显示（P<0.05），数据具备统计学差异。结论：盐酸米诺环素软膏在治疗慢性牙周炎中效果显著，能够明显改善患者的炎性水平，不良反应较少，安全性较高，患者满意程度较高，具备推广和使用价值。

[关键词]盐酸米诺环素软膏;慢性牙周炎;炎症状态

[中图分类号]R781.4

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0063-02

慢性牙周炎是口腔科比较多见的感染性疾病之一，多数是菌斑微生物与其代谢综合作用造成的，该病的疼痛指数较高，亦是失牙的重要因素之一，若治疗不及时，将会影响患者的生存质量及身心健康[1]。为探究盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎对炎症状态的缓解效果，我院特选取慢性牙周炎患者80例进行分组实验，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2018年10月到2019年10月就诊的慢性牙周炎患者80例作为样本，按照随机分配法把80例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各40例，对照组患者40例，女患者20例，男患者20例，年龄在32～78岁之间，平均年龄在（45.28±6.37）岁。实验组患者40例，女患者28例，男患者12例，年龄在31～75岁之间，平均年龄在（45.26±6.34）岁。这些患者在此次诊治前12个月内没有进行过全面性的牙周治疗;这些患者近期内没有服用过抗生素类消炎药物;这次研究经我院伦理委员会审核并批准;排除患有慢性疾病或系统性炎症的患者。两组患者差异（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2方法80例患者均采用常规手段进行治疗，具体有龈下刮治术、龈上洁治术等，之后使用过氧化氢（3%）对患者的牙周进行冲洗。对照组患者使用碘甘油治疗，在患者的牙周袋中，注入适量碘甘油。实验组采用盐酸米诺环素软膏进行治疗，在患者的牙周袋中将软膏注入，待药物溢出便可。对照组和实验组患者均每7天治疗1次，持续治疗4次。

1.3指标观察（1）观察两组患者的临床治疗效果。主要有显效、有效、无效三项，显效：患者的临床表现基本消失，牙龈袋深度减少程度多于2mm，其牙龈指数显著降低;有效：患者的临床表现明显好转，其牙龈袋深度减少程度多于1mm，局部出血情况明显减少;无效：患者的临床表现没有好转，且有增重趋向;总有效率为1与无效率之差。（2）观察两组患者的牙周袋深度（PD）;依据牙面菌斑覆盖厚度测出患者的菌斑指数（PLI）;评估以釉牙骨质界到袋底距离为标准的牙周附着水平（AL）、龈沟出血指数（SBI）;龈沟出血指数依据程度分为6级，满分为5分，分值越高，说明炎性越重;（3）观察两组患者的白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）在人体内的水平值。（4）观察两组患者的不良反应发生状况。（5）观察两组患者对治疗的满意情况，使用我院自制的患者满意率调查问卷进行测评，满分为100分，非常满意：90～100分;基本满意：81～89分;一般满意：65～80分;不满意：0～64分;满意率为1与不满意率、一般满意率之差。

1.4统计学方法此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，临床有效率、不良反应发生率均以百分率表示，使用χ2检验;SBI、PLI、PD、AL等以（x±s）表示，行t检验;P<0.05，说明数据具统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果实验组40例患者治疗后有4例无效、12例有效、24例显效，治疗总有效率为90.00%;对照组40例患者治疗后有15例无效、11例有效、14例显效，治疗总有效率为62.50%;两组评分数据对比（χ2=8.3520，P=0.0038<0.05），具有统计学意义。

2.2比较两组患者的牙周各项指标及炎性因子检验情况对两组患者的牙周各项指标比较发现，实验组SBI、PLI、PD、AL各项指标均好于对照组，组间数据对比结果显示（P<0.05），数据具备统计学差异;对两组患者的炎性因子对比结果发现，实验组CRP较优（P<0.05），说明数据对比具备统计学差异，具体详情见表1、2。

2.3比较两组患者的不良反应发生情况实验组40例患者治疗后有0例皮疹、1例头痛乏力、1例恶心、0例呕吐，不良反应发生率为5.00%;对照组40例患者治疗后0例皮疹、3例头痛乏力、3例恶心、4例呕吐，不良反应发生率为25.00%;两组评分数据对比（χ2=6.2745，P=0.0122<0.05），具有统计学意义。

2.4比较两组患者对治疗的满意率实验组40例患者治疗后有1例不满意、0例一般满意、12例基本满意、27例非常满意，总满意度为97.50%;对照组40例患者治疗后有5例不满意、3例一般满意、12例基本满意、20例非常满意，总满意度为80.00%;两组评分数据对比（χ2=6.1346，P=0.0132<0.05），具有统计学意义。

3讨论

慢性牙周炎是比较常见的感染性口腔疾病之一，发病率较高，主要是由于患者牙周出现了多种细菌微生物，致使口腔内厌氧菌大量繁殖及快速繁殖，使隐藏在龈牙结核内的致病菌及其产物产生致病性生物膜，进而引发炎性反应，从龈上逐步向龈下扩散，在食物嵌塞、牙结石等干扰下，增重牙周炎的进展，致使牙槽、牙周膜、牙龈等出现损伤，最后造成失牙。临床多使用去除菌斑、刮治牙周等方式治疗，能够将牙龈部位的结石、菌斑等进行清除，而且還能破坏微生物的生存环境。但是，由于牙周袋具备多样形态，且牙龈部位比较复杂，机械治疗方式难以将菌斑、结石清除干净，且难以控制牙周袋内的厌氧菌[2-3]。故而多采用口服药物进行治疗，虽对厌氧菌具有一定的抵御作用，但是由于治疗方式为口服，局部的药物浓度不高，临床效果不是很明显，且有不良反应出现。近些年，在牙周袋内置入适量抗菌药物可起到显著效果，药物可对病菌高效阻抑，并能破坏其生存环境，可调节与控制遭受损害的组织系统，盐酸米诺环素软膏是此种治疗方式中比较常用的一种药物，该药属于半合成四环素，可阻抑螺旋体、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、梭形杆菌及放线菌等;除此之外，还具备阻抑胶原酶活性的效用，避免骨吸收，防止骨组织被破坏，可直接推进牙周组织与细胞的附着生长。盐酸米诺环素软膏属于缓释剂型药物，其有效物质在作用进程中释放缓慢，可直接作用于病灶部位，且能维持较长时间的疗效，不会出现局部药物浓度不足的情况，1次用药便可，不良反应较少，临床治疗效果显著[4-5]。本次研究中发现，实验组临床治疗有效率、满意率均高于对照组，其牙周检查各项指标、炎性因子均优于对照组，且不良反应发生率较低，由此看出，盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的可行性及必要性。

总之，在慢性牙周炎的治疗上使用盐酸米诺环素软膏予以治疗，可明显改善牙周的炎症状态，临床效果较佳，满意率较高，完全值得使用。

参考文献

[1]李伟琴，徐碧云.米诺环素软膏和甲硝唑凝胶局部应用对局限性牙周炎患者种植牙术后感染的干预研究[J].中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（03）：216-217.

[2]侯玉，康帅，刘正雅，等.盐酸米诺环素软膏配合基础方法治疗慢性牙周炎效果的Meta分析[J].实用医药杂志，2020，37（04）：301-306.

[3]张健，肖丹娜，王欣欣，等.正畸治疗对萎缩性牙周炎的治疗效果及对患者SF-36评分的影响[J].实用医学杂志，2019，35（24）：3832-3836.

[4]邓涛.2%盐酸米诺环素软膏治疗对牙周炎患者菌斑指数、牙周袋深度、临床附着丧失及牙龈指数的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（06）：156-159.

[5]吴刘中，张桂荣，郭传波，等.Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎伴牙周炎的临床疗效[J].中国医科大学学报，2020，49（01）：79-83.

通信作者：于优兰，女，主治医师，研究方向：口腔内科。E-mail：yuyoulan@163.com