蒙虎叶

[摘要]目的：于十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗中应用人性化护理的效果进行探究。方法：对70例十二指肠溃疡急性穿孔患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均35例患者。乙组常规护理，甲组人性化护理，比较感染发生情况、术后恢复情况、满意度。结果：不同干预实施后，甲组感染发生率低于乙组（P<0.05）;甲组术后排气时间短于乙组（P<0.05）;甲组术后下床活动时间短于乙组（P<0.05）;甲组住院天数短于乙组（P<0.05）;甲组护理总满意度高于乙组（P<0.05）。结论：于十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗中，应用人性化护理可提高护理满意度、减少感染风险、促进术后恢复。

[关键词]十二指肠溃疡;急性穿孔;手术;人性化护理;效果

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0126-02

对于急性穿孔来说，是十二指肠溃疡比较常见的并发症之一，发病急且发展快[1]。十二指肠溃疡急性穿孔患者腹部剧烈疼痛，倘若未及时治疗，就会威胁到患者的生命[2]。临床目前主要经手术对肠溃疡急性穿孔治疗，在围手术期还应实施有效护理干预来促进身体恢复。

1资料和方法

1.1临床资料对2018年1月到2020年7月手术的70例十二指肠溃疡急性穿孔患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均35例患者。穿孔直径0.4～3.3cn/（1.62±0.33）cm。26～71岁/（43.25±3.62）岁。女32例、男38例。统计患者教育层次，其中，学历在本科以上的15例，大专20例，高中25例，初中及以下10例。两组基线资料比较结果P>0.05。

1.2方法乙组常规护理，甲组人性化护理：（1）胃镜检查：1在预约胃镜检查时如果患者已表现出焦虑、紧张等情绪，就要温和亲切的和患者及家属沟通。争取其信任，为良好护患关系的建立夯实基础。2进行知识宣教，向患者介绍胃镜检查的方法、注意事项、目的等，并告知患者护理人员会陪伴检查全程，可随时解决问题，消除其焦虑、紧张等，确保患者的主动配合。3还需注意对患者进行病史询问，排除检查禁忌症，若有乙肝患者，当选择专用胃镜开展检查。4嘱患者在胃镜检查前需禁食六到八小时，若患者胃排空较慢，则禁食时间应适当延长。若患者有幽门梗阻，则先行洗胃。5检查前，若患者有紧张、焦虑等情况，则需适当给予针对性药物，减少胃肠蠕动。6检查前，对仪器、设备、药品等进行反复检查，确保仪器、设备能够正常使用以及药品齐全，做好仪器、设备的消毒，适当调节检查室的湿度和温度。7护理人员在患者检查中要时刻陪在其身边，给予患者鼓励、安慰，密切关注患者生命体征，避免心搏骤停等紧急状况。检查完成后，退出内镜并抽气，避免患者腹胀。胃镜检查后因咽喉部麻醉作用还存在，嘱患者不要用力的咳嗽，腹胀、腹痛时适当按摩腹部，促进排气。（2）术前，因患者的发病比较突然，而且對自身病情、手术治疗等了解程度比较低，而易出现焦虑、紧张等情绪，需护理人员给予患者知识讲解，缓解患者不良情绪，提升患者对手术治疗的信心。针对患者习惯、病史、身体状况、心态等为其制定个性化护理计划，且做好突发状况的应对准备工作，规避意外。术前输液、胃肠减压、按时间表禁食、备皮处理，并完成术前胸片、心电图、实验室检查等。（3）术中，严密监察患者生命特征，观察呼吸频率、血氧饱和度、血压、脉博等变化，及时发现并且处理异常。术中给予患者持续心电监护。由于手术进行硬膜外麻醉，易致使患者的血压下降，所以要保持患者静脉通畅，根据实际情况纠正血压、补充血量。当患者合并其他病症或者存在病史时，准备针对性器械和急救药品，避免意外。（4）术后，患者送监护室休养，根据患者具体情况为其选择不同卧床方式，这有利于患者伤口的恢复，且避免感染。监护室保持环境良好，维持适宜的温度、湿度。密切观察患者神志、脉搏、血压的变化情况，确保能够及时发现并且处理异常。除了病情较重、年龄较大的患者之外，鼓励其他患者参加体育活动、开展康复锻炼，患者术后一到两天可做轻微的活动，术后三天可室内走动。患者饮食以清淡、易消化、流食为主。及时更换、清洗患者床铺被褥，防止伤口感染。

1.3观察指标自行研制问卷评价两组护理满意度，该问卷是100分满分，得分超过85分时为很满意、得分在60～85分之间时为较满意、得分低于60分时为不满意[3]。统计两组的术后排气时间、术后下床活动时间、住院天数、感染情况。

1.4统计学分析SPSS22.0软件，（%）体现计数资料，c2检验，（x±s）体现计量资料，t检验，P<0.05体现存在统计学差异。

2结果

2.1感染发生情况的比较不同干预实施后，甲组感染发生率低于乙组（c2=5.0806，P=0.0242）。

2.2术后恢复情况的比较不同干预实施后，甲组术后排气时间短于乙组（t=13.6018，P=0.0000）;甲组术后下床活动时间短于乙组（t=6.9613，P=0.0000）;甲组住院天数短于乙组（t=13.0193，P=0.0000）。

2.3满意度的比较不同干预实施后，甲组护理总满意度高于乙组（P<0.05）。详见表3。

3讨论

十二指肠溃疡，在气候变化、温度变化较大春季多发，且男性发病率比女性要高，是一种常见的消化系统疾病[4-5]。

其会诱发患者出现梗阻、穿孔等，而十二指肠溃疡急性穿孔对患者的生命安全会产生很大的危害，使其日常生活质量下降，甚至会危及生命安全[6]。因此，寻找行之有效的治疗方法具有重大意义。目前临床主要采用手术治疗，可得到良好的疗效，但因患者不了解疾病和手术治疗，导致患者承受较大的心理负担，出现不良情绪，而影响到手术效果，所以就应实施有效的护理干预[7]。而且，因患者具有极大的精神压力，并且临床症状同功能性胃肠病消化不良症状很相似，很难区分，导致胃镜检查证实愈合患者，依旧存在消化不良症状，这跟患者精神压力大、缺乏睡眠等导致肠胃功能紊乱有很大的关系[8-9]。因此，患者术后恢复状况跟个人习惯有相当紧密的联系。所以在本课题中，是按照患者的个人习惯、实际情况为其制定人性化护理方案，对手术恢复、预后起到重要的作用。本课题结果证实：在十二指肠溃疡急性穿孔患者的手术治疗中，开展人性化护理能够提高患者对于护理的满意度，积极促进术后患者的恢复，同时还可提高患者对于护理的总满意度。

总之，于十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗中，应用人性化护理可提高护理满意度、减少感染风险、促进术后恢复。

参考文献

[1]覃晓玲.人性化护理在十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗中的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（14）：164-165.

[2]杜玲花，王华.人性化护理在十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗中的应用[J].养生保健指南，2018，25（52）：293-293.

[3]王丽，张兆侠.人性化护理应用于十二指肠溃疡急性穿孔手术围术期护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：168-169.

[4]王艳.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会[J].中国卫生产业，2017，14（35）：106-107.

[5]王海春.我院消化性溃疡病的药物治疗[J].健康大视野，2013，21（003）：348-348.

[6]谢雯.全程人性化护理在胃十二指肠消化性溃疡合并穿孔手术治疗中的应用效果观察[J].东方食疗与保健，2017，30（11）：398-398.

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[8]范玉.全程人性化护理在胃十二指肠消化性溃疡合并穿孔手术治疗中的应用效果[J].现代医药卫生，2016，35（4）：591-592+593.

[9]杜立新.探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理措施[J].医药前沿，2015，25（30）：259，260.