[摘要]目的：探讨慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗所发挥的疗效。方法：在2018年1月至2020年1月时间段内在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者中选出100例作为对象进行研究，并以随机数字表法将其均等分两组，第一组为对照组，采用常规方案进行治疗，第二组为观察组，在第一组治疗方案基础上采用无创呼吸机治疗，对比两组总体有效率、两组治疗前后的血气指标以及生命体征指标。结果：观察组的总体有效率为98%，比对照组的总体有效率（82%）高，差异明显，有统计学意义（P<0.05，χ2=7.111）;治疗前，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的PaO2、PaCO2均优于治疗前，且观察组的PaO2、PaCO2均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）;治療前，两组的心率（HR）以及呼吸率（RR）均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的HR、RR均优于治疗前，且观察组的HR、RR均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗能够改善血气指标，并使患者的生命体征趋于稳定化，使疗效得到有效提升，应予以推广。

[关键词]慢阻肺;呼吸衰竭;无创呼吸机;通气治疗;血气指标;生命体征

[中图分类号]R49

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0070-02

慢阻肺在中老年人群中较为多发，此病在临床主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难等，当患者患得慢阻肺之后，非常容易产生较为严重的气流阻塞，慢阻肺一般是由肺气肿等疾病引发的，当慢阻肺疾病发生之后会受各方面因素共同作用，容易造成病情加重，并进入急性发作期，当患者进入急性加重期之后，便容易发生呼吸衰竭，若慢阻肺合并呼吸衰竭仍未得到有效治疗，将会进一步导致病情加重，从而使患者的生命安全受到威胁[1]，所以当慢阻肺患者并发呼吸衰竭时，应采取通气治疗，来改善患者呼吸困难症状，目前，无创呼吸机治疗已经应用于此病治疗之中，为了研究无创呼吸机对慢阻肺呼吸衰竭患者治疗的疗效，此次研究在2018年1月至2020年1月这一时间段内，选出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者进行研究，具体的情况将在下述章节阐述。

1资料及方法

1.1一般资料在2018年1月至2020年1月这一时间段内，选出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者为对象进行研究，并以随机数字表法将其均等分两组。在对照组之中，男性患者与女性患者例数之比为31：19;患者年龄处于52～70岁，均龄为（61.73±6.14）岁。在观察组之中，男性患者与女性患者例数之比为30：20;患者年龄处于53～69岁，均龄为（61.67±6.07）岁。纳入标准：所有患者均符合慢阻肺相关诊断标准[2]，且所有患者均出现呼吸衰竭;所有患者均通过肺功能检查、X线检查等常规检查后确诊为慢阻肺;两组患者及其家属均对此次研究知情，且完成知情同意书的签署，该研究已获伦理委员会同意。排除标准：其他疾病所致呼吸衰竭患者;存在严重肝肾功能不全患者;存在其他严重脏器疾病患者;存在精神疾病患者;对此次治疗不依从或是依从性较差患者。将两组一般资料比较后发现，两组一般资料各方面均无差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法在治疗期间，采取不同的治疗方案，对照组患者采取常规方案治疗，应嘱咐患者卧床休息，并给予患者抗感染、支气管扩张、营养支持、吸氧以及纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等常规治疗，必要的情况下，医生应该根据患者的实际情况对患者使用适量糖皮质激素或者说呼吸兴奋剂等药物进行治疗。

我们治疗期间，针对观察组要在上述治疗的前提下增加无创呼吸机治疗，且其呼吸模式设置为S/T模式，将患者初始吸气压力设置为8～12cmH2O，将呼吸频率设置为12～18次/min，在治疗的过程中逐渐对压力递增，直至达到14～8cmH2O。同时，还需将患者的氧流量设置为5～8L/min，并且还应该保证患者的血氧饱和度能够一直高于90%，医生还需结合患者具体情况来调整无创呼吸机的参数。

1.3观察指标此次研究所选观察指标包括总体有效率、两组治疗前后的血气指标以及生命体征指标[3]。总体有效率：主要根据疗效评价标准进行评定计算，分为显效、有效、无效。显效：患者通过治疗之后，其各项症状均已基本消失，并且患者的各项生命体征已基本恢复正常;有效：患者治疗后，其临床症状均明显改善，病情偶尔发作;无效：患者治疗后，其临床症状以及病情均未得到明显改善或是出现加重，总体有效率=（总例数-无效例数）/总例数*100%。血气指标：此次研究所选血气指标主要为动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。生命体征指标：研究所选生命体征指标包括心率（HR）以及呼吸率（RR）。

1.4统计学方法以SPSS20.0完成数据统计分析，计量、计数资料分别以x±s、%表示，并以χ2检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后疗效对比从表1可知，观察组的总体有效率比对照组高（P<0.05）。

2.2两组治疗前后血气指标对比从表2可知，治疗前，两组PaO2、PaCO2均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的PaO2、PaCO2均优于治疗前，且观察组的PaO2、PaCO2均优于对照组（P<0.05）。2.3两组治疗前后生命体征指标对比从表3可知，治疗前，两组的HR以及RR均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的HR、RR均优于治疗前，且观察组的HR、RR均优于对照组，差异明显，有统计学意

义（P<0.05）。3讨论

慢阻肺属于临床呼吸内科的一种常见病，该病的病程一般较长，患者主要的临床表现便为不可逆气流受限，最后可导致呼吸衰竭发生，甚至造成患者死亡。慢阻肺的病因较多，通常是患者肺部存在有害顆粒，从而造成患者出现肺部损伤，并使病变部位受累[4]，若长期未能够得到治愈，将会使患者全身受累，从而产生不良影响。作为临床常见的一种合并症，慢阻肺合并呼吸衰竭会加重患者的病情，是慢阻肺患者死亡的原因之一[5]，当慢阻肺合并呼吸衰竭后，患者临床主要表现为二氧化碳潴留、呼吸肌疲劳以及缺氧等[6]。现阶段，此合并症的常规治疗仍以药物治疗为主，而随着医学技术的不断发展，无创呼吸机在临床中得以广泛应用，通过无创呼吸机治疗，能够使回心血量得到明显减少，从而使患者心脏前负荷减少，并使心室跨壁压得以有效减少，使氧合得到有效改善，从而使患者心肌供氧明显增加，使肺水肿得以缓解，进而使患者心功能得到改善，使心率得到减慢。经无创呼吸机治疗能够对高氧合换气功能进行有效提升，使呼吸机疲劳情况得到缓解，并使肺泡通气量得到增加，同时，还能够对气体在患者肺部的不均匀分布得到改善，使肺泡氧能够向血液之中弥散，从而使肺泡内部的二氧化碳排除得以促进，最终改善患者的血气指标，从而实现疗效提升。

本次研究中，观察组经实施无创呼吸机治疗，其总体有效率为98%，比对照组的总体有效率（82%）高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。并且观察组在PaO2、PaCO2以及HR、RR方面均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。此结果能够说明，慢阻肺呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗，能够有效改善患者的血气指标，使患者的生命体征更为稳定，从而使患者的治疗效果得到提升，说明无创呼吸机所发挥的治疗效果较为良好。而李启荣等研究人员在对此课题研究过程中表示，观察组经无创呼吸机治疗后，其总体有效率为97.44%，比对照组的总体有效率79.49%高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与本次研究结果大致相同。

综上所述，慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗能够改善血气指标以及生命体征，使疗效得到有效提升，应予以推广。

参考文献

[1]孙启龙.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（4）：49-50.

[2]胡赤，乔迪，吴珏，等.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（12）：105-107.

[3]李微.慢阻肺合并重症呼吸衰竭应用无创呼吸机的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：52-53.

[4]吴桐.分析无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国保健营养，2020，30（1）：347-348.

[5]莫坤灵.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：51-52.

[6]兰雪，郑智澜.慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（5）：38.

作者简介：岳超慧（1971.12-），女，汉族，山东日照人，本科学历，副主任医师，研究方向：呼吸系统常见病及疑难病症治疗及进展。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）