陈黎 林杨 刘旭东 刘容 唐艳芳 刘丽

广西中医药大学附属瑞康医院肝病科（南宁530011）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是在慢性肝病的基础上，多种诱因促发的以胆红素急剧升高和凝血酶原时间明显延长为表现的临床综合征，其特征在于潜在的慢性肝病迅速恶化，伴有多器官衰竭和较高的短期病死率。由于ACLF短期病死率较高、治疗手段匮乏及治疗效果不确切，使探索降低ACLF病死率的治疗方法及影响预后因素显得格外重要。目前，人工肝被认为是治疗ACLF效果较好且获益最多的一种治疗方案［1-3］。以往以血浆置换（plasma exchange，PE）为主的人工肝模式每次都需要消耗大量的血浆（2 500 ～3 000 mL），由于目前血浆供给日趋紧张，限制了临床的开展。前期临床应用的双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption system，DPMAS）联合部分PE（血浆800 mL）作为一种创新型组合式人工肝模式，不仅可以缓解血浆置换模式所带来的血浆紧缺问题，降低胆红素的同时，也能清除体内各种毒素、炎症介质和细胞因子，补充凝血因子，改善凝血功能，促进肝脏功能恢复，二者联合在发挥彼此优势的同时相互弥补不足，实现治疗最大化［4］，本研究着重探讨采取DPMAS联合部分PE模式或PE模式治疗ACLF患者疗效，对比两种方案对ACLF患者短期生存率的影响，以期为ACLF的治疗提供优选方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源本研究回顾收集的53例患者均为2013年1月至2019年6月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科住院部接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者，采用DPMAS联合部分PE模式30例，采用PE模式23例。……