马世拓 江培培

【摘要】 目的：分析老年顽固性心力衰竭应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗的临床效果。方法：将2019年1月- 2019年12月期间我院收治的80例老年顽固性心力衰竭患者随机分为两组，对照组（n=40）仅给予单一的多巴胺治疗，观察组（n=40）给予多巴胺联合硝普钠治疗，分析两组临床效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年顽固性心力衰竭应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗，可快速改善患者心功能，临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 多巴胺;硝普钠;静脉泵入;老年顽固性心力衰竭

【中图分类号】R541.6

【文献标志码】A

【文章编号]1005-0019 （2020） 21-063-02

心力衰竭是老年群体高发心血管疾病，患病后患者心排血量不足，导致组织内血流灌注异常，肺循环、体循环出现淤血。随着患者患病时间延长，久治不愈，逐渐发展为顽固性心力衰竭[1]。本研究收集2019年1月-2019年12月期间我院收治的80例老年顽固性心力衰竭患者，分析多巴胺联合硝普钠治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月-2019年12月期间我院收治的80例老年顽固性心力衰竭患者，80例患者均于我院确诊为顽固性心力衰竭，年龄在60周岁以上，对研究内容知情;排除临床资料不全、肝肾疾病、精神疾病、不具备独立沟通能力及不依从者;此次研究伦理委员会已批准;通过随机分组法将80例患者分为两组;对照组（40例）：男22例，女18例;年龄61 - 74岁，平均年龄（67.5±2.5）歲;观察组（40例）：男20例，女20例;年龄63 - 72岁，平均年龄（67.5±2.9）岁;两组患者性别与年龄统计学分析无较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法80例患者均保持卧床休息，给予吸氧、抗感染药物、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄剂、利尿剂等药物治疗，改善心律失常及低蛋白血症，纠正水电解质紊乱;对照组给予多巴胺（生产企业：亚邦医药股份有限公司;国药准字：H32023366），刚开始用药时，可将剂量控制在lug/ （kg.min），观察患者生命体征无异常，每间隔30min，将患者药量增加0.5ug/ （kg.min），最高不得超过5ug/（kg.min），待患者病情稳定后，再根据实际情况对药量进行增减;观察组在以上基础上增加硝普钠（生产企业：湖南科伦制药有限公司;国药准字：H20033674），刚开始用药时，可将剂量控制在0. 2ug/ （kg.min），观察患者生命体征无异常，每间隔8-10min，将患者药量增加0.lug/（kg. min），最高不得超过1.5ug/（kg. min）;两组患者均连续用药10天。

1.3观察指标显效：患者乏力、疲劳、四肢发冷、呼吸困难等临床症状完全消失，心功能恢复超过2级;有效：患者以上症状均明显改善，心功能恢复1及;无效：患者上述症状、心功能无改善;总有效率-（显效例数十有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.O软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以（%）比较行x检验表示计数资料，P<0. 05时提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97. 50%，对照组总有效率为77. 50%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3 讨论

老年心衰死亡率接近恶性肿瘤，常规血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β一受体阻滞剂虽能改善部分患者症状，但死亡率、并发症发生率仍居高不下。随着病情加剧，发展为顽固性心力衰竭，出现肺水肿，低氧血症，患者肺中毛细血管压力持续上升，肺泡大量渗出浆液，会导致患者肺通气功能和换气功能障碍，增加耗氧量，导致患者心衰加重，逐渐损害患者全身脏器[2]。

多巴胺属于甲肾上腺素合成前体物，可刺激多巴胺受体兴奋性，扩张肠系膜、冠状动脉、脑血管，维持脏器供血正常，正性肌力，提升心输出量，缩小外周阻力，增强肾小球动脉和肾小球滤过率，改善患者水肿、缺氧、缺血、肝淤血，促进肝血流灌注及心功能恢复。硝普钠属于扩血管药物，可扩张血管平滑肌血管，缓解患者心脏负荷，拉低肾血管阻力，达到利尿，改善肺淤血、心率目的。研究表明[3]，多巴胺联合硝普钠持续静脉泵人，可避免多巴胺引起的心肌收缩，减少心肌耗氧量，提升心排出量，且可缓解硝普钠引起的排出量下降问题，使患者血压维持稳定状态，促进心功能恢复。

本研究观察结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，多巴胺与硝普钠联合用药效果显著优于单一多巴胺治疗。

综上所述，老年顽固性心力衰竭应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵人治疗，可快速改善患者心功能，临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗娇，朱启明，硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭临床效果评价[J].基层医学论坛，2018，22 （4）;503-504.

[2] 高螈.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心力衰竭患者的效果分析[J].中国药物经济学，2018，13 （8）：104-106.

[3] 李平.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].中外医学研究，2019，17 （7）：156-157.