曾芳鑫

【摘要】 目的：体会舒芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：择行腹腔镜胆囊切除术的患者68例为，将之分为对照组与研究组，每组各34例。对照组行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，研究组行舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，比较两组患者血流动力学指标、自主呼吸恢复时间及药物不良反应。结果：研究组术中5min、术后bmin的心率与平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05）;研究组自主呼吸恢复时间显著长于对照组（P<0.05），药物不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：舒芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果良好，值得推广。

【中图分类号】R657.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-029-01

麻醉方式可对腹腔镜胆囊切除术效果及患者预后恢复产生重要影响，舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚等几种麻醉药物复合应有可产生更优的麻醉效果。本研究以68例行腹腔镜胆囊切除术患者为对象，分析舒芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料择2018年6月-2019年9月于本院实施腹腔镜胆囊切除术的患者68例，以抽签法将之分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组：男20例，女14例;平均年龄（44. 45±3.24）岁。研究组：男19例，女15例;平均年龄（44. 38±2.97）岁。两组患者的一般资料，经比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法两组患者麻醉诱导前半小时给予0.5mg阿托品（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字Hl2020383），之后静脉注射0.02mg/kg咪达唑仑（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字Hl0980025）、0.1mg/kg维库溴铵（生产厂家;浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字Hl9991172）、2mg/kg丙泊酚（生产厂家;江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123138）、3μg/kg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）.行麻醉诱导。

对照组以0.15μg/（kg/min）瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197） +200μg/ （kg/min）丙泊酚，行麻醉维持，并据手术具体情况间断给予0.1mg/kg维库溴铵。研究组以0.065μg/（ kg/min）舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号;国药准字H20054172）+200μg/ （kg/min）丙泊酚，行麻醉维持，同样据具体情况间断给予0.1mg/kg维库溴铵。

1.3观察指标两组患者不同时间节点（麻醉前、术中5 min、术后5min）的血液动力学指标（心率、平均动脉压）、自主呼吸时间及术后药物不良反应例数。

1.4统计学方法以SSPSl9.0处理数据，计数资料（%、n）、计量资料（x±s）分别行x2检验与t检验。P<0. 05，即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1心率及平均动脉压对比麻醉前，两组心率、平均动脉压相比，差异不显著（P>0.05）。术中5min及术后Smin，研究组心率、平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2自主呼吸恢复时间及药物不良反应对比研究组自主呼吸恢复时间为（13. 07±3.70） min，显著长于对照组的（10. 01±2.87） min （t=4. 822，P=0.000）。

研究组的药物不良反应发生率为14. 710/ （5/34），显著低于对照组的38. 24%（13/34） （X2=4. 836. P=0.028）{

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是针对于胆囊疾病的主要治疗手段，具有伤害小、恢复快、预后好等优势，但会导致一定程度痛感，因此，要在围术期内施以合理麻醉，以保障手术效果，稳定患者血流动力学。

丙泊酚起效快，是一种短效麻醉药，大剂量应用可对患者心血管及呼吸系统产生不良影响，因此要搭配其他药物行麻醉诱导或维持。瑞芬太尼的作用效果与丙泊酚相比，更短、更快，具有半衰期短、代谢快等特点，且重复给药不会导致药物蓄积，可有力维持患者昏迷状态[1]。舒芬太尼镇痛性强、镇痛时间长，是一种中长效镇痛药，虽然其分布容积较小、半衰期短，但针对阿片受体的亲和力较强，可有效突破血脑屏障，不易在体内蓄积[2]。将丙泊酚与瑞芬太尼、舒芬太尼联合应用是临床麻醉常用方式，两种方式的对比研究一直是麻醉领域的研究热门。

本研究结果显示：术中5min、术后5min研究组的心率与平均动脉压及药物不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）;研究组自主呼吸恢复时间显著长于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。表明瑞芬太尼十丙泊酚与舒芬太尼十丙泊酚相比，后者的麻醉稳定效果更好，不良反应更少，具有更佳的麻醉稳定性及安全性。

综上所述，舒芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果甚佳。

参考文献

[1] 郑红荣，用两种麻醉方式对行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者进行麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2018 （11）：54-55.

[2] 韓亚鹏，妇科腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019 （8）：146-148.