柳振华

【摘要】 目的：探讨肺癌患者血清ProGRP（胃泌素释放肽前体）、CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-l（细胞角蛋白19片段）标记物检测在临床中的意义。方法：将我院2017年5月至2019年5月收治的140例肺癌患者作为观察组，另将在我院进行健康体检的人员选取健康人群120例作为对照组，测定各组人员血清ProGRP、CEA、cyfra21-1水平，应用标志物水平表达。结果：观察组ProGRP、CEA、CYFRA21 - l标志物水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清标志物ProGRP、CEA、CYFRA21-l在肺癌的跟踪、标示中起到重要作用，对肿瘤良恶性的诊断及肿瘤的侵袭和转移及病情的评估中有诊断价值，值得临床推广。

【关键词】 肺癌;ProGRP; CEA; CYFRA21 - 1：诊断

【中图分类号】R6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-024-01

肺癌是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤，随着工业加速发展、环境污染的加重，肺癌的患者也是逐年上升，严重威胁者人类的健康且已经成为中国恶性肿瘤死亡的主要原因。目前认为任何一项标志物的异常变化都早于影像学[1]，因此即使患者无异常临床症状，标志物的检查都有可能具有诊断意义。目前对于肺癌的检查方法金标准是细胞学检查，此方法不易采集，对病人创伤大，不利于普查，发展受限，而血清学肿瘤标志在癌症的发生、发展及预后评估中发挥着尤为重要的作用。本文将探讨血清ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1标记物检测在肺癌诊断中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年5月至2019年5月收治的肺癌患者140例作为此次研究对象，其中男73例，女67例;年龄34 72岁，平均年龄（53.0±5.2）岁;小细胞癌52例，鳞癌患者45例，大细胞癌患者47例;肿瘤直径1.2 -6. 5cm，平均直径（3.9±1.8）cm。选取同期在我院进行健康体检的人员，选取健康人群（志愿者）120例作为对照组，其中男性60例，女性60例，年龄30-76岁，平均年龄（53.0±4.8）岁。两组患者年龄、性别表现相近而无较大差异，具有可比性（P>0. 05）。

1.2方法所有被研究人员于第二日清晨采取空腹静脉血5ml，3500转/分离心10分钟后获得血清，血清无脂血、溶血，采用全自动化学发光分析仪，按标准操作检测ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1标记物。各肿瘤标志物的参考区间：CEA （0-10.0） ng/mL，CYFRA21-l （0-5.0） ngjmL， ProGRP（ 0-65.7） pg/mL.

13统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以（%）比较行x2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组ProGRP（胃泌素释放肽前体）、CEA（癌胚抗原）、CYFRA21 - l（细胞角蛋白19片段）标志物表达水平

观察组ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1标志物水平均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0. 05），见表l3讨论

肺癌在三年内的病死率不超过35%，遗传、环境的变化影响着肺癌变化。有学者发现在探究肺癌发病机制的过程中，可以发现不同的肿瘤有不同的肿瘤标记物，其相关指标均会发生改变[2]。

ProGRP、CEA、CYFRA21 - l三项血清标志物被美国临床生化委员会与中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）推荐作为肺癌的常用肿瘤标志物[3]。P roGRP能够在肺癌细胞中合成并释放，其参与肺癌细胞肿瘤的侵袭及转移，ProGRP的表达能够让癌细胞发生生物学特征的改变，使癌细胞突破基底膜的能力增加，主要用于小细胞肺癌诊断，在正常人血清中含量极低;CYFRA21-1在正常细胞发生裂变时，从癌细胞中大量释放，此标志物的表达能降低与上皮细胞间的黏附力;主要用于非小细胞肺癌包括鳞癌、大细胞肺癌等;CEA是广泛存在于癌细胞中的肿瘤相关抗原，是一种单体糖蛋白，属于在胚胎期产生的胎儿癌性抗原组，主要用于肺腺癌及检测非小细胞癌的病程，在消化系统、呼吸系统等的恶性肿瘤患者中均有表达作用。

本次研究中观察组肺癌患者血清ProGRP、CEA、CYFRA21 - l标志物水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果示以上三项肿瘤標志物能够确切的表达和跟踪肿瘤在肺癌发生与发展中的规律。在各项标志物阳性表达率对比中，观察组各项数据均高于对照组，差异具有统计学意义，结果示ProGRP在肺癌肿瘤中阳性表达率特异性更强，其次是CEA、和CYFRA21 - 1，三种血清标志物联合检测在肿瘤大的筛查、对比中更具有优势，因此可作为肺癌诊断的特异性标志物。

综上所述，血清标志物ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1在肺癌的跟踪、标示中起到重要作用，对肿瘤良恶性的诊断，肿瘤的侵袭和转移及病情的评估中有诊断价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘志华，卢旭妹，容亓，血清标志物CYFRA21 - 1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合检测在非小细胞性肺癌中的诊断价值[J].河北医药，2019，41（10）.1464 1468.

[2] 李素彦，王飞，血清CEA、CYFRA21 - 1、NSE、SCCA、PR（）GRP联合检测诊断肺癌的临床意义[J].现代医药卫生，2019，35 （22）：34555-3457，3461.

[3] 张敏，蔡灼远，于莉.肺癌患者血清ProGRP、CEA、scc及CYFRA21 - 1的表达及临床价值探讨[J].国际检验医学杂志，2019. 40 （11）：1385-1388.