(盘锦辽油宝石花医院胜利社区卫生服务站，辽宁 盘锦 124010)

疼痛是人体对伤害表现出的一种主观感觉[1]。根据相关研究得知，疼痛是因人体存在的或潜在的损害导致的，人体对这种损害往往表现出负面的情绪或感觉。经临床研究发现，较多的患者归因于难以忍受的疼痛进行就诊[2]。疼痛与患者的生活质量直接相关，因此需减轻患者的疼痛，才能降低机体的不良反应。有学者认为，疼痛属于人体的第五大生命体征，在临床诊治时需对患者的疼痛程度予以密切观察[3]。目前，临床尚不能较好的对患者的疼痛采取有效的管理，导致疼痛缓解效果往往较差。护理人员能否准确掌握患者的病情以及疼痛情况，并评价患者的疼痛状况，是评估护理人员护理质量的重要条件[4-5]。为此，本研究旨在探讨疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2019年5月盘锦辽油宝石花医院在职的100名护理人员作为研究对象。以上护理人员均为女性。年龄22～49岁，平均年龄（36.43±4.32）岁；护龄1～30年，平均护理（12.67±2.15）年；学历：中专4名，大专34名，本科及以上62名；职称：主管护师28名，副主任护师3名，护士69名。对上述护理人员培训前采取问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 本次培训方法为疼痛知识培训以及小组研讨。培训时间安排：每2 d培训1次；每次培训时间为2 h。在培训期间由护理主任、护士长和麻醉科主任讲述疼痛相关知识以及个人经验。在培训结束后30 min内由护理人员进行问题讨论，通过交流建立疼痛管理知识体系。

1.2.2 培训内容 本次培训内容主要包括5个方面。①疼痛基础知识：由于焦虑、兴奋和其他因素的影响导致患者的一般镇痛效果可能较差，通常需予以强效镇痛药或神经阻滞剂才能有效。治疗创伤性疼痛的原则是需对患者的病情予以准确判断，根据病情、创伤部位以及疼痛程度和镇痛药物的特点进行镇痛治疗，并及时清除病因。需要注意的是，原发疾病的诊断和治疗不可延误，特别是在复合伤害的情况下。早期、充分及多模式镇痛干预可用降低中枢敏化及后遗神经病理。②疼痛评估方法：世界卫生组织对疼痛程度的分级可分为5级：无痛为0级；轻度疼痛为1级，为隐痛和间歇性疼痛，通常患者可耐受，不需要药物干预；中度疼痛为2级，主要表现为持续性钝痛，疼痛比较明显，会对患者的正常休息产生影响，需要采取口服镇痛药物镇痛；严重疼痛为3级，主要表现为连续性绞痛，需通过镇痛药物予以镇痛；持续的剧烈疼痛为4级，疼痛程度非常严重，影响患者的血压、心率及其他指标。③常用镇痛药物培训：对吗啡、度冷丁的药理作用、作用机制、临床应用及注意事项予以重点掌握，对可待因、美沙酮、镇痛新以及双氢吗啡和曲马多的特点予以了解，并且对纳洛酮的作用特点进行了解。④非药物性镇痛的方法：根据针灸经络理论，针麻两侧的合谷、足三里、三阴交等穴位，对乙酰胆碱的分泌予以促进，有效抑制疼痛传递，起到镇痛的效果；使用低频脉冲镇痛仪电刺激患者背部的脊柱两侧，以分散、缓解患者的疼痛。⑤疼痛管理：疼痛筛查和评估根据患者情况选择有效的疼痛强度评估工具，医师根据疼痛评估的结果和患者的病情采取相应的镇痛措施，定期评估接受疼痛治疗的患者，并对治疗计划予以及时的调整。经疼痛治疗后，如果疼痛仍无法控制，则由疼痛治疗小组给出诊断要求。由医护人员告知患者以及家属有关疼痛的知识；促使其能够积极的接受治疗。此外，护理人员还要不断更新优化与疼痛有关的知识，以满足临床工作的需求。

1.3 临床评价 按照疼痛控制态度以及镇痛知识设计问卷。有9题关于疼痛知识方面调查的问题，9题关于疼痛治疗态度方面调查的问题。选取本院100名患者进行培训前与培训后镇痛满意度调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。年龄、护龄等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；疼痛知识问卷正确率、患者疼痛态度及患者镇痛满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛知识问卷正确率比较 培训后，护理人员疼痛知识问卷正确率高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛态度比较 培训后，护理人员对患者疼痛态度高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者镇痛满意度比较 培训后的患者镇痛满意度高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组疼痛知识问卷正确率比较[n（%）]

表2 两组患者疼痛态度比较[n（%）]

表3 两组患者镇痛满意度比较[n（%）]

3 讨 论

疼痛是患者身体内部常见的伤害性感觉，是一种较为复杂的生理急心理活动[6]。疼痛通常是由于身体受到伤害性刺激所致，是机体在受到伤害后发出的警告，从而使得机体做出防御[7-8]。疼痛防御存在一定的局限性，如肿瘤患者出现的疼痛往往较晚，长期的疼痛会使得患者备受折磨。因此，在临床治疗护理中镇痛干预尤为重要[9]。对护理人员采取疼痛知识培训可显著提升其综合水平，从而达到个人疼痛管理知识的建立，有利于护理人员以正确的态度面对患者的疼痛。本研究结果显示，培训后，护理人员疼痛知识问卷正确率高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对护理人员采取疼痛知识培训能够较好的提高护理人员的疼痛认知度，并且对护理人员看待患者疼痛的态度予以显著的改善[10-11]。疼痛知识培训有利于护理人员以积极的态度对患者的疼痛予以干预[12]。张文燕等[13]的研究结果显示，对护理人员采取疼痛教育培训，有助于护理人员创建完整的疼痛管理系统，有利于改善护理人员的疼痛态度；同时，护理人员能有目的性的进行学习，从而改善自身的不足，进而显著提升疼痛知识水平以及疼痛护理的技能。此外，通过培训可丰富护理人员的工作经验以及工作方法，使得其在日后的工作中为患者提供优质的护理服务[14]。在护理过程中，对儿童的镇痛要比成年人的难度大，因此对护理人员予以疼痛知识培训有助于对儿童的疼痛心理予以了解[15]。

综上所述，疼痛知识培训能够显著提高护理人员的疼痛管理知识，利于改善患者的疼痛态度，进而提高患者镇痛满意度。