苏燕琴

（贺州广济医院有限公司，广西 贺州）

0 引言

在临床治疗中离不开药物的应用，而在药物治疗阶段最为重要的一个环节则是调剂工作，药物调剂的有效性能够决定患者治疗效果，并且西药调剂工作质量管理也同样决定着医院医疗服务的保障。现阶段我国大部分医院在西药调剂工作中缺乏较为统一科学的管理体系[1-2]，导致在后续管理上衔接性不足，且有着许多不同类型的问题，不利于医院的可持续性发展。因此医院在日常管理中，需要注重药品调剂工作，加强质量管理，进而确保医院医疗服务的质量。

1 西药调剂工作全方位质量管理的重要性

医疗机构药剂管理方面我国也颁布了一些规定，如《中华人民共和国药品管理法》中提到[3]，医疗机构的药学技术人员必须通过国家资格认证，而非药学技术人员则不可从事药剂技术行业，此条例也直接反映了医疗机构药品调剂的重要程度。医院西药房作为专业性高的一个部门，其职责包括了药品管理、执行医嘱调剂药物等，药房在确保医疗质量过关时，必须保证药品调剂与管理的正确性，这也是促进药品调剂更为科学合理化的必要条件。药品调剂管理中包含了技术与运转管理两个方面，技术管理主要是用于药品配置、审核处方及用药指导等，运转管理主要是用于管理调剂工作、药品的装配及登记等，能够促进调剂工作的合理和规范[4]。技术管理、运转管理可独立且联系，两者在西药调剂工作中必不可少。

2 西药调剂工作全方位质量管理现状

2.1 药方录入

药方主要是由医生开单录入，医生开单有时候会出现错误，而录入错误的处方后会直接在收费处交费，会导致错误的处方直接到药房通口。同时大部分医院存在处方审核侧重于事后，当发现问题后，需要患者先把不合格处方退费，然后让医生重新开单交费再到药房取药，延误了患者的时间，并且这种方式会导致管理出现滞后性，对于配药或是服药患者而言则丧失了管理作用，并且也不利于药品的审核管理工作。

2.2 处方审核

西药在病人应用前需要通过审查，而在审查期间，会出现录入错误情况，常见为西药的用量、用法问题，容易出现退药或换药情况，在此阶段病情需要等候较长的时间，会直接影响到病人的治疗，而当发现药方存在用药不合理时，西药库房需要及时汇报给医生需要再次开一次药方，不过由于此处理方案实行较为繁杂，不仅需要更改药方内容和延长就诊时长，还需要在药方后台上打印药方，使工作效率降低。

2.3 药学人员操作能力

西药调剂工作从整体上来看较为繁杂，通过审核后的合格药方需要进行调剂，对于工作人员的药学知识和工作能力上具有较高的要求，在实际工作中，容易受到多方面的影响，导致发生一些不可预知的状况，这样就要求药学人员必须具备强大的指导能力，在发生问题时需要及时解决，但一些药学人员知识面狭窄，操作能力不强，对于调剂工作效率、药品摆放等方面仍有所欠缺，导致在质量管理上仍然存在不规范和不合理等不良现象，同时由于医院领导层未对其引起足够重视，导致调剂工作效果无法受到保障，阻碍到工作进程。

3 西药调剂工作全方位质量管理措施

3.1 有序化处方管理

处方在医疗质量中发挥着重要的作用，故相关工作人员管理药品时需要注重到写处方、打印处方、审核处方等方面问题。在处方审核中实施审方前置，也就是在审核通过后可直接进入收费、调配环节，未经审核处方不得进行收费与调配，以此规范临床合理用药，并采用“四查（查处方、查药品、查用药合理性、查配伍禁忌）十对（对姓名、对年龄、对科室、对药名、对规格、对剂量、对数量、对用法用量、对药品性状、对临床诊断）”原则，使用电脑录入方式，尽可能减少手写，提高效率，在录入后需要再三核对，避免出现差错；同时在电子处方打印中，需要不断提高操作人员的操作能力与技术水平，使其熟练操作，并加强操作人员的细心程度和责任心，不断规范电子处方打印行为，加强药品有序管理，同时工作人员注意病人的西药用量与用法，熟练掌握常见疾病的用药方面知识，审查无误后方可录入，若有不合理用药情况，则需要立即告知医师，与医生沟通查看药方有无错误，并及时进行改正，并对于医生开药错误情况需予以上报，增强其责任心。

3.2 规范化药品摆放

在药品调剂过程中对于药品的摆放，需尽可能的规律明了，主要是为了在药品拿放时能够减少拿错情况，进而提升工作人员的调剂效率。在药品摆放时可根据药物的不同特点，例如剂量分型、药理性质、使用方法及频率等，药理性质相同药物则可摆放于同一区域[5-6]，之后在分类制剂，使用频繁的药物则可摆放到方便拿取位置，缩短工作人员的找药时间，同时药品摆放时对于规格不同的需分开，防止技术人员调剂药物时搞混，出现错误的药品调剂情况。

3.3 科学化管理调剂操作

在药品调剂之前需要认真检查和核对处方内容，分析处方书写的完整度，在确保处方无误后则可予以调剂，工作人员还需要对处方用药合理性予以审核，包括临床诊断与处方用药的符合、用法正确等，确保用药的安全性。在调剂时需要对原包装药品进行核对，观察盒外与盒内药品是否相同，若不相同则及时更换，避免出现不良事件。除此之外，一些药品存在多种规格，但名称、药理作用相同，但在药物含量与使用方法却不同，因此在调剂药品时需要多加注意[7]。药品调剂完成后需要在其药袋上标注药品的使用方法、名称及药量等，若该药品保存或使用方法上较为特殊，需要由药剂技术人员为病人讲解相关知识。同时还需要加强药品调剂技术人员规范化调剂意识，医院可定期对药品调剂技术人员予以培训，掌握精神药品与麻醉药品的剂量控制、常用药品配制禁忌以及特殊人群折算方法等，并且也可制定培训内容图表形式，置于显眼的区域内，以便于及时提醒工作人员严格遵守调剂规范及方法，避免发生一些不必要情况发生。

3.4 具体化特殊药品管理

特殊药品包括第一类精神药品与麻醉药品。精神药品需要按照处方遵守单处方单开药物原则，并由专人负责管理、摆放及记录等，技术人员调剂精神药品需要仔细核对处方，审核与患者的信息是否一致，在登记时使用专人负责手册，标注患者的年龄、名称、性别、药物剂量、名称及服药方法等，通常情况下第二类精神药品处方每次用量不超过7 d，在处方开出之后必须存放2 年左右，方便医院能够及时查看。

4 结束语

药品调剂工作中会受到相关技术人员水平与职业道德的影响，故需要不断提升技术人员业务水平能力，增强药品调剂规范意识，确保药物调剂工作的有效进行，进而提高西药调剂工作的管理质量，减少药物应用的安全隐患，降低由于药品调剂所引发的纠纷事件，推动医院可持续健康发展。