双源CT双能量肺动脉成像：多种后处理方法的对比

2020-12-30罗显丽孙铝王凤金开元李邦国

放射学实践 2020年12期

罗显丽，孙铝，王凤，金开元，李邦国

目前，CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography，CTPA)已取代传统肺动脉造影成为诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)的主要手段而广泛应用于临床。因此，如何在保证CT图像质量的前提下有效减少辐射剂量已成为CT业界的研究热点。降低管电压可明显减低辐射剂量，但同时图像噪声增加，影响图像质量。然而，图像质量还与图像后处理方法密切相关。因此，本研究拟通过对比分析双源CT双能量肺动脉成像中采用正弦图迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)和滤波反投影(filtered back projection,FBP)法分别联合双能量线性融合(linear blending,LB)和非线性融合(non-linear blending,NLB)技术对图像质量和辐射剂量的影响，旨在优化CTPA的图像后处理方案。

材料与方法

1.一般资料

对本院2014年10月-2019 年4月临床疑诊为PE、且体质指数为17～27 kg/m2的170例患者行双源CT双能量肺动脉成像。将患者随机分为两组，A组90例，女47例，男43例，年龄(63.76±15.49)岁；B组80例，女39例，男41例，年龄(63.53±14.18)岁。

2.CTPA检查方法

使用Siemens Somatom Definition Flash双源CT机。扫描范围自肺尖至肺底水平，足头方向。常规CT平扫后行双能量增强扫描，对比剂选用碘海醇(350 mg I/mL)，剂量40～50 mL，流率3.5～4.0 mL/s，对比剂推注完成后以相同流率注射30 mL生理盐水。采用对比剂示踪技术，在肺动脉主干分叉层面的肺动脉干管腔内设置ROI，动态监测其CT值，触发阈值为80 HU，延迟7 s后启动扫描。A组采用80kV/Sn140kV扫描模式，参考管电流为179/76 mAs；B组采用100kV/Sn140kV扫描模式，参考管电流为89/76 mAs。两组均采用智能管电压(CARE Dose 4D)和智能管电流(X-CARE)调制技术。其它扫描参数：层厚5.0 mm，螺距0.55，球管旋转时间0.28 s/rot，准直器宽度128×0.6 mm。